Requêtes Codage Médical SSR

Liste documentée de requêtes T2A VIEWER SSR liés au codage médical en FPPC, MMP, AE, DAS et CMA. Chaque requête peut être filtrée par UM, type d’hospitalisation, type d’autorisation, CM, GN, RGME, GME ou type de GME.
Possibilité de remonter aux détails des séjours et des RHS correspondant aux résultats des requêtes.
Cette liste constitue un échantillon des très nombreux calculs et analyses disponibles dans T2A VIEWER.

1 – Liste des codes MMP codés au moins 1 fois
Pour repérer à l’oeil les codages indus en MMP par rapport à la définition de la MMP et les proportions relatives des MMP codés.
Ecran « Analyses par MMP » (onglet « Case mix MMP »). Fonctionnalité #152

2 –

 

CSARR : fichier duree_csarr.txt

Ce fichier reprend les informations des 5 colonnes « Durée patient moyenne – acte individuel dédié « , « Durée patient moyenne – acte collectif », « Durée patient moyenne – étape A », « Durée moyenne – étape B » et « Durée patient moyenne – étape C » de l’onglet « CSARR_2018_avec_infos » du fichier complémentaire csarr 2018 publié le 22 décembre 2017 par l’ATIH pour chaque acte CSARR.

Pour les actes CSARR supprimés au 1er mars 2017, nous leur avons attribué les valeurs des durées patients d’actes CSARR similaires qui les remplacent en 2017 (table de correspondance disponible dans le fichier complémentaire csarr 2018) : cela permet donc du référentiel de ces durées patients moyennes pour toute l’année 2017

Télécharger le fichier (mot de passe rappelé dans chaque lettre T2A VIEWER SSR).

Ecran « Base des actes CSARR »

Ecran du menu « Vue médicale SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standards : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, GME, NAS

Filtres spécifiques :
# Modulateur = sélection des actes CSARR codés avec le ou les modulateurs de lieu ou patient sélectionné(s)
# Intervenant = sélection des actes CSARR codés avec le ou les types d’intervenant sélectionné(s)
# Extension documentaire = sélection des actes CSARR codés avec le ou les extensions documentaires sélectionnée(s)
# Code appareillage = sélection des actes CSARR d’appareillage avec la ou les étape(s) A, B ou C codée(s)
# Chapitre = sélection des actes CSARR relevant d’un ou des chapitre(s) sélectionné(s)
# Acte CSARR = sélection de toutes les occurrences de l’acte CSARR saisi
# Nombre de réalisations = sélection des actes CSARR avec le nombre de réalisations saisi. Filtre numérique
# Nombre réel de patients = sélection des actes CSARR avec le nombre réel de patients saisi. Filtre numérique
# Nombre d’intervenants = sélection des actes CSARR avec le nombre d’intervenants saisi. Filtre numérique
# Code CIM-10 = sélection des actes CSARR des RHS avec le code CIM-10 saisi
# Type d’actes = 

Les résultats = liste de tous les actes CSARR codés
Les colonnes =
# Acte CSARR = code de l’acte CSARR
# Libellé CSARR
# UM = code UM du RHS dans lequel est codé l’acte CSARR
# NAS = numéro administratif du séjour du RHS dans lequel est codé l’acte CSARR
# N° semaine = numéro de semaine PMSI dans l’année PMSI
# Intervenant = intitulé du type intervenant codé pour l’acte CSARR de la ligne
# Modulateur lieu
# Modulateur patient 1
# Modulateur patient 2
# Nombre de réalisations = nombre de réalisations de l’acte CSARR dans le RHS
# Nombre intervenant = pour les actes pluriprofessionnels
# Date de réalisation
# Nombre réel de patients
# Durée = durée patient moyenne attachée à la réalisation unitaire de l’acte CSARR. Voir « Durées moyennes de réalisation des actes CSARR »
# Extension documentaire
# Code appareillage = codage des étapes d’appareillage de l’acte
# Pondération unitaire = pondération CSARR attachée à l’acte CSARR
# Pondération totale = pondération unitaire de l’acte CSARR x nombre de réalisations de l’acte

La liste de résultats est souvent très importante. Quand la liste des résultats > 5 000, une alerte invite l’utilisateur a confirmé ou pas la sélection.

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Ecran « Base des recettes DMA – DGF »

Ecran du menu « Vue financière ».  Présentation des écrans T2A VIEWER.
Ecran pour les établissements ex DGF.

L’écran compare, par séjour ou regroupement de séjours, la valorisation DMA à 100% des séjours avec des informations de facturation issues du fichier VID-HOSP de l’établissement. Cela suppose donc d’avoir importé le fichier VID-HOSP correspondant à la période des RHS importés.

Filtres standards : PériodeUMHospitalisation SSRType d’autorisation SSRGMENAS, Annotation

Filtres spécifiques :
# Multi-UM/séjour = sélection des séjours avec > 1 UM dans le séjour.
# Type de séjours SSR. Attention : dans cet écran, par défaut, c’est la ligne « Séjours terminés dans la période sélectionnée » qui est sélectionnée.
# Nb RHS = sélection en fonction du nombre de RHS dans le séjour. Filtre numérique
# Séjours valorisés ePMSI (ligne dans le filtre « Type de séjours SSR ») = les séjours valorisés sur la plateforme ePMSI = les séjours de la sélection en excluant :
a) les séjours classés en CM 90
b) si l’année 2017 est sélectionnée, les séjours d’HC terminés avant la semaine 9 de 2017 (donc avec le 27 février, donc au plus tard le 26 février 2017)
c)  les séjours d’HC non terminés de moins de 90 JP hors GN 0103
d) les séjours facturables à l’AMO
# Séjours non valorisés ePMSI (ligne dans le filtre « Type de séjours SSR ») = les séjours de la sélectionnant correspondant à un ou plusieurs des critères a), b), c), d) ou e) détaillés ci-dessus

Les résultats : liste de séjours
Les colonnes =
# UM = code(s) UM du séjour
# NAS = numéro administratif du séjour
# GME = code(s) GME du séjour
# Début séjour
# Fin séjour
# Nb RHS = nombre de RHS du séjour
# JP = nombre de journées de présence dans le séjour
# GMT du séjour
# TZB, SZB, TZF, SZH, DZF et FZF du GMT
# Valo DMA = valorisation DMA du séjour. Calculé par l’algorithme ‘Valorisation DMA » T2A VIEWER.
# Montant AMO = montant total du séjour remboursable pour l’AMO (i.e. hors prestations annexes) correspondant au séjour récupéré via le VID-HOSP
# BR = Base de Remboursement correspondant au séjour récupéré via le VID-HOSP
# Valo DGF / JP = colonne « BR » / colonne « JP »
# Diff. valo DMA-DGF = différence entre les colonnes « Valo DMA » et « BR »

Un exemple d’utilisation : le repérage des séjours valorisables en DMA avec leur valorisation DMA calculée et pourtant non valorisés sur ePMSI
= les séjours non présents dans le VID-HOSP (= pas de valeur de BR ou de montant AMO)
+ les séjours sélectionnés par le filtre « Séjours non valorisés ePMSI »
Pour aller plus loin dans le repérage des séjours non facturables, voir l’
écran « Base des VID-HOSP » (trier sur la colonne « PEC FJ » pour repérer les PEC avec la valeur X et la colonne « Fact. AM » pour repérer les valeurs 0 ou 3)

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Ecran « Optimisation GME »

Ecran du menu « Vue établissement ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standards : PériodeUMHospitalisation SSRType d’autorisation SSRGMENAS

Onglet « HC »
Les résultats = liste de séjours susceptibles d’une revalorisation de sa recette DMA via un changement de GME-GMT, sous réserve de la validation du recodage proposé par retour aux pièces du dossier et sous la responsabilité du médecin DIM de l’établissement
Séjours identifiés via l’algorithme « Optimisation GME HC » de T2A Conseil (voir explications ci-dessous)

Les colonnes =
# UM = code(s) UM du séjour
# NAS = Numéro Administratif du Séjour
# GME = code GME du séjour
# Début séjour = date du début du séjour
# Fin séjour = date de fin du séjour si elle existe
# JP = nombre de journées de présence dans le séjour
# Age = âge du patient à l’entrée dans le séjour
# Dep. Phys. S1 = dépendance physique de la 1ere semaine du séjour
# Dep. Cog. S1 = dépendance cognitive de la 1ere semaine du séjour
# Score RR HC = le score de Réadaptation-Rééducation (RR) utilisé dans la classification en GME pour les séjours d’HC. Par défaut, cette colonne n’est pas calculée. Pour la calculer, cliquer sur le lien « Calcul score RR » situé en dessous des boutons en haut à droite.
# Valo DMA = la valorisation DMA du séjour. Calculée par l’algorithme « Valorisation DMA » de T2A VIEWER.
# Valo DMA / JP = valorisation DMA du RHS divisée par le nombre de journées de présence du séjour
# Nouveau GME
= code du GME correspondant à la nouvelle classification possible du GME, proposé par l’algorithme « Optimisation GME » de T2A Conseil
# Valo DMA nouveau GME = la valorisation DMA du séjour avec le nouveau GME. Calculée par l’algorithme « Valorisation DMA » de T2A VIEWER.
# Variables RGME = valeurs des 4 variables de classement en RGME « Dépendance physique S1 », « Dépendance cognitive S1 », « Score RR » et « Age » correspondant au GME initial du séjour
# Variables RGME du nouveau GME = valeurs des 4 variables de classement en RGME « Dépendance physique S1 », « Dépendance cognitive S1 », « Score RR » et « Age » correspondant au nouveau GME proposé pour le séjour
La valeur « Enlever CMA ? » correspond à une proposition de suppression de la ou des CMA si cela est justifié.
# Ecart Valo DMA = écart de valorisation DMA entre la valo DMA du séjour avec le nouveau GME et la valo DMA du séjour avec le GME initial.

Conseils d’exploitation des résultats des optimisations GME HC
Etape 1 : Sélectionner des séjours. Nous conseillons dans une première approche de sélectionner toute votre base de séjours et cliquer sur le lien « Calculer le score RR »
Selon vos spécialités, votre case mix GME, votre maturité en terme de codage PMSI, vos travaux antérieurs d’optimisation, l’algorithme « Optimisation GME HC » sélectionne de 2% à 15% des séjours HC à peu près.
Etape 2 : Balayer à l’oeil les 2 colonnes « Variables RGME » et « Variables RGME nouveau GME » de tous les séjours repérés en « comprenant » comment le séjour pourrait être reclassé dans un GME-GMT mieux valorisé via l’observation des valeurs des variables de classement en RGME. Il est fortement conseillé que ce soit le médecin DIM qui effectue cette analyse : au vu des prises en charge du séjour et des maturités de codage PMSI SSR dans l’établissement, il pourra estimer le « réalisme » du reclassement proposé.
En première approche, se concentrer sur les reclassements ne dépendant que d’une seule variable
Etape 3 : Exporter la liste des séjours retenus et contrôles sur pièce de chaque séjour.
Sélection des séjours à effectivement recoder avec reclassement dans un GME-GMT augmentant la recette DMA du séjour.
Il est conseillé de noter le nombre de séjours effectivement reclassés-revalorisés en DMA et le montant total du gain en recettes DMA pour comparaison dans la durée.

Principes de l’algorithme « Optimisation GME HC » de T2A Conseil
En tenant compte des données « fixes » du séjour (nombre de journées de présence, âge, intervention chirurgicale), l’algorithme exécute une cinquantaine de tests contextuels basés sur le fonctionnement du groupage des séjours en HC (tel que décrit dans le Manuel des GME de l’année PMSI en cours) et sur des cohérences de prises en charge à dires d’expert en calculant les valorisations DMA des différentes simulations avec les valeurs des coefficients SSR de l’établissement
L’algorithme sélectionne 0, 1 ou plusieurs propositions de reclassification possible du séjour avec une valorisation DMA plus élevée que la valorisation DMA initiale.

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Ecran « GME »

Ecran du menu « Référentiels »

Filtres :
# GME
# Versions GME = sélection des GME ajoutés et supprimés depuis 2015
# Type d’établissement = valorisation des GMT avec les tarifs DGF ou OQN

Onglet « Liste des GME »
Les colonnes =
# Code et libellé GME
# CM, GN et RGME = codes CM, GN et RGME du GME
# Age, Dep. Phy., RR, Dep. Cog., Chir = valeurs des variables de classement en RGME du GME
# GMT = code GMT du GME
# DZF, FZF, TZB, SZB, TZF, SZH = valeurs correspondant au GMT et tenant compte du type d’établissement sélectionné
# Evolution = notification d’ajout ou de suppression du GME 

Onglet « Liste des RGME »
Les colonnes =
# code et libellé RGME
# liste des GME = liste des GME du RGME

Onglet « Liste des GN »
Les colonnes =
# code et libellé GN
# liste des GME = liste des GME du GN

Onglet « Recette DMA / JP / RGME »
Les colonnes =
# RGME  = code RGME
# JP = journée de présence
# Niv 0 = valorisation DMA des séjours du GME de niveau 0 de la RGME avec le nombre de JP de la ligne et en tenant compte du type d’établissement sélectionné
# Niv 1 = valorisation DMA des séjours du GME de niveau 1 de la RGME avec le nombre de JP de la ligne et en tenant compte du type d’établissement sélectionné
# DZF Niv 1 = valeur de la DZF correspondant au GME de niveau 1 de la RGME de la ligne
# FZF Niv 1 = valeur de la FZF correspondant au GME de niveau 1 de la RGME de la ligne
# Niv 2 = valorisation DMA des séjours du GME de niveau 2 de la RGME avec le nombre de JP de la ligne et en tenant compte du type d’établissement sélectionné
# DZF Niv 2 = valeur de la DZF correspondant au GME de niveau 2 de la RGME de la ligne
# FZF Niv 2 = valeur de la FZF correspondant au GME de niveau 2 de la RGME de la ligne
# Niv2 – Niv1 = différence de valorisation DMA entre les colonnes « Niv2 » et « Niv1 »
# GME max = code GME du GME de la ligne avec la plus forte valorisation DMA

Onglet « Recette DMA / JP / GN HC »
Les colonnes =
# GN  = code GN
# JP = journée de présence
# A1, A2, B1, B2, C1,C2, D1, D2, E1, E2, F1, F2, G1, G2, H1, H2, I1, I2, J1, J2 = valorisation DMA des séjours du GME avec la racine et le niveau de la colonne du GN de la ligne avec le nombre de JP de la ligne et en tenant compte du type d’établissement sélectionné
# GME max = code GME du GME de la ligne avec la plus forte valorisation DMA
# Ordre des racines = 
 classement des GME du GN de la ligne par ordre décroissant de valorisation DMA

Onglet « Recette DMA / JP / GN HP »
Les colonnes =
# GN  = code GN
# JP = journée de présence
# A0, B0, C0, D0, E0, F0, G0, H0, I0 = valorisation DMA des séjours du GME avec la racine et le niveau de la colonne du GN de la ligne avec le nombre de JP de la ligne et en tenant compte du type d’établissement sélectionné
# GME max = code GME du GME de la ligne avec la plus forte valorisation DMA
# Ordre des racines =  classement des GME du GN de la ligne par ordre décroissant de valorisation DMA

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Ecran « Visualisation des séjours SSR »

Ecran affiché quand on double-clique sur une ligne d’un tableau de résultats correspondant à une liste de séjours SSR d’au moins 2 séjours. Si il n’y a qu’un séjour sélectionné, le logiciel ouvre directement l’écran « Visualisation des RHS du séjour« .

Filtres standard : NASGME, Annotation

Les résultats = liste des séjours sélectionnés
Les colonnes =
# UM = code(s) UM du RHS
# NAS = Numéro Administratif de Séjour du séjour
# JP = nombre de journées de présence du séjour
# GME = code(s) GME du séjour pour les séjours d’HC ou de la semaine pour les RHS des séjours d’HP
# DZF =  DZF correspondant au GMT du séjour
# FZF =  FZF correspondant au GMT du séjour

# TZF =  TZF correspondant au GMT du séjour
# Entrée séjour
# Fin séjour
# Pondération CSARR = pondération cumulée des actes CSARR du séjour
# Nb RHS = nombre cumulé des RHS du séjour

# Age = âge du patient à l’entrée dans le séjour
# Morbidités principales = liste des FPPC, MMP et AE codés au moins 1 fois dans le séjour
# DAS = liste des DAS codés au moins 1 fois dans le séjour
# Valo DMA = la valorisation DMA du séjour. Calculé par l’algorithme T2A VIEWER.

En double-cliquant sur une ligne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS du séjour » correspondant aux RHS du séjour d ela ligne.

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Filtre Etablissements

Ecrans concernés par ce filtre : « Synthèse Activité SSR« . A venir : « Synthèse patient SSR », « Synthèse Activité MCO »
Filtre affiché dans le 1er encadré de filtres

Ce filtre s’affiche dans les écrans concernés uniquement pour les utilisateurs du type « admin_groupe » (voir écran « Gestion des utilisateurs« )

Le filtre = liste des établissements liés à l’utilisateur avec la possibilité de sélectionner un, plusieurs ou tous les établissements

Les résultats correspondant à ce filtre sont dans l’onglet « Comparaison établissements » de l’écran. Voir les écrans concernés pour le descriptif des tableaux de cet onglet.

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Ecran « Répartition géographique SSR »

Ecran du menu « Vue patient ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSRGME

Filtre spécifique :
# Regroupement. Par département ou par région

Les résultats = liste des séjours par CP (Code Postal) ou regroupement de CP
Les colonnes =
# CP = Code postal administratif
# Dpt = code du département du CP
# Code géo. PMSI = code géographique PMSI correspondant au CP administratif. Voir article ATIH. La table de correspondance entre les CP et les codes géographiques PMSI est importée dans T2A VIEWER comme référentiel
# Libellé CP = libellé du code géographique PMSI
# Nb RHS = nombre des RHS avec le CP de la ligne
# % RHS = part représentée par la colonne « Nb RHS » par rapport au total des RHS de la sélection
# Nb séjours = nombre de séjours avec le CP de la ligne
# % séjours = part représentée par la colonne « Nb séjours » par rapport au total des séjours de la sélection
# JP = nombre des journées de présence des RHS avec le CP de la ligne
# % JP = part représentée par la colonne « JP » par rapport au total des JP de la sélection
# Patients = nombre de patients différents dans un séjour avec le CP de la ligne
# % patients = part représentée par la colonne « Patients » par rapport au total de patients de la sélection

Calculs au dessus du tableau :
# % du nombre de patients hors département de l’établissement
# % du nombre de patients hors région de l’établissement

Quand on double-clique sur une ligne, ouverture de l’écran « Visualisation des séjours SSR » correspondant aux séjours des patients avec le CP ou le regroupement de CP de la ligne.

 

 

 

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Ecran « Synthèse Activité SSR »

Ecran du menu « Vue éablissement SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, NASGME

Filtres spécifiques :
# code DAS = sélection des codes DAS
# Nb RHS = sélection des séjours en fonction du nombre de RHS. Filtre numérique
# Type DAS = DAS CMA SSR, DAS imprécis, DAS très imprécis. Pour les caractérisations d’imprécision, voir table DIAGINFO d’OVALIDE intégrée dans T2A VIEWER et l’article « Colonnes du fichier DIAGINFO
# Etablissements

Onglet « Case mix DAS »

Les résultats = liste des DAS codés au moins 1 fois.
Les colonnes =
# DAS = code CIM-10 des DAS codés au moins 1 fois
# Libellé DAS = libellé CIM-10 correspondant au DAS
# CMA = Oui si le DAS est CMA SSR, Non sinon
# Entrée CM = numéro de CM (Catégorie Majeure) correspondant à la liste de Diagnostics d’Entrée dans laquelle est présent le DAS. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Entrée GN = numéro(s) de GN (Groupe Nosologique) correspondant à la ou aux liste(s) en D-XXXX d’orientation en GN dans lesquelles est présent le DAS. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Nb RHS = nombre de RHS dans lesquels le DAS est codé. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# % RHS = % représenté par la colonne « Nb RHS » par rapport au nombre total de RHS
# Nb JP = nombre de journées de présence (JP) correspondant aux RHS dans lesquels est codé le DAS
# % JP = % représenté par la colonne « Nb JP » par rapport au nombre total de JP
# « Nb séjours » =  nombre de séjours dans lesquels le DAS est codé au moins 1 fois. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
# % séjours = % représenté par la colonne « Nb séjours » par rapport au nombre total de séjours

Onglet « Séjours et DAS »

Les résultats = liste des séjours
Les colonnes =
# Colonnes administratives du séjour : UM, NAS, GME, début séjour, fin séjour, âge, nb RHS, JP du séjour
# Codages des morbidités principales du séjour : FPPC, MMP et AE codés dans le séjour
# DAS communs = liste des DAS codés dans tous les RHS du séjour
# DAS non communs = liste des DAS codés dans au moins 1 RHS du séjour et pas dans tous les RHS du séjour
# DAS CMA = liste des DAS CMA dans le séjour
# DAS entrée CM = liste des DAS du séjour présents dans une liste de Diagnostic d’Entrée en CM. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# DAS entrée GN = liste en D- d’entrée en GN des DAS de la colonne « DAS entrée CM »
# Dép. Phys. S1 = dépendance physique de la 1ere semaine du séjour
# Dép. Cog. S1 = dépendance cognitive de la 1ere semaine du séjour
# TZF, DZF et FZT du GME/GMT du séjour
# Valo DMA et Valo DMA / JP du séjour
Quand on clique sur une ligne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » correspondant aux RHS du séjour et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.

Export Excel des tableaux des 2 onglets.

Liste de requêtes possibles dans cet écran : 

# Sélection des DAS imprécis et très imprécis
Contrôle qualité en privilégiant les DAS très imprécis.

# Sélection des DAS codés dans 1 seul RHS (tri sur la colonne « Nb RHS » dans le tableau de l’onglet « Case mix DAS »)
Codage justifié ? A l’inverse, à coder plus souvent ?

#  Sélection des DAS les plus souvent codés dans les séjours ou selon le nombre de JP (tri sur la colonne « Nb séjours » ou « Nb JP » dans le tableau de l’onglet « Case mix DAS »)
Contrôle de cohérence. Ex : est-ce cohérent que 30% des séjours aient de l’hypertension I10 ? 25% des séjours avec du surpoids E6603 ?

# Sélection des DAS CMA
Exhaustivité ? Cohérence par rapport aux prises en charge dans l’établissement et à leurs importances respectives ?

# Visualisation des DAS codés par séjour (colonne « DAS communs » dans le tableau de l’onglet « Séjours et DAS »)
Filtre par GN. Cohérence des codages des DAS.

# Sélection des séjours avec DAS non communs (tri sur la colonne « DAS non communs » dans le tableau de l’onglet « Séjours et DAS »)
Exhaustivité de codage : certains de ces DAS ne devraient-ils pas être codés dans tous les RHS du séjour ?

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