Repérer les actes CSARR pluriprofessionnels avec un nombre d’intervenants incohérent (fonctionnalité n°50)

Certains actes CSARR, appelés pluriprofessionnels, nécessitent, obligatoirement, dans les règles de l’art, la collaboration simultanée de plusieurs professionnels de rééducation et de réadaptation de disciplines différentes : chacun concourt pour sa part à la réalisation de l’acte global.

En 2017, il y a 8 actes CSARR pluriprofessionnels dont la synthèse interdisciplinaire ZZC+221.

Le caractère incohérent du nombre d’intervenant pour un acte CSARR pluriprofessionnel donné est à estimer au cas par cas.
Exemples : une synthèse interdisciplinaire avec 2 intervenants ce qui paraît peu pour un tel acte, une synthèse interdisciplinaire avec 20 intervenants ce qui paraît beaucoup  (erreur de saisie vraisemblable dans ce cas). 

Ces analyses relèvent du contrôle qualité.

Pour repérer les nombres d’intervenants par acte CSARR pluriprofessionnel :
# écran « Base des actes CSARR » en sélectionnant « Actes pluriprofessionnels » dans le filtre « Type d’actes »
# trier sur la colonne « Nb intervenants »
# possibilité de sélectionner un seul acte CSARR pluriprofessionnel via le filtre « Acte CSARR »

Identification des RHS et séjours des tableaux OVALIDE SSR

Liste des tableaux OVALIDE SSR pour lesquels T2A VIEWER SSR permet de retrouver les RHS ou séjours des tableaux concernés.

Vérifier que le fichier des RHS importé dans T2A VIEWER SSR est le même que celui déposé sur ePMSI pour la période analysée (voir nombre de RHS de l’import dans l’écran « Historique des importations », menu « Paramétrages »)

Voir le Guide de lecture OVALIDE SSR de l’année et du type d’établissement voulus pour les explications relatives aux tableaux.

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Ecran CSARR

Ecran du menu « Référentiels ». 

Filtres spécifiques à l’écran :
# Recherche plein texte = recherche dans les titres, les descriptifs et les notes des actes CSARR
# Chapitre = sélection des actes CSARR par chapitre
# Sous-chapitre = sélection des actes CSARR par sous-chapitre. Suppose d’avoir sélectionné un chapitre
# Paragraphe = sélection des actes CSARR par paragraphe. Suppose d’avoir sélectionné un sous-chapitre.
# Sous-paragraphe = sélection des actes CSARR par sous-paragraphe. Supposer d’avoir sélectionné un paragraphe.
# Site anatomique = sélection des actes CSARR sur les 2 premières positions des codes (ex : AK = Mémoire, raisonnement)
# Action = sélection des actes CSARR sur la 3eme position (ex : B = Comprimer)
# Modulateurs = sélection des actes CSARR selon les modulateurs autorisés (ex : tous les actes CSARR autorisant le modulateur QM = réalisation de l’acte en piscine, en balnéothérapie)
# Versions CSARR = liste des actes CSARR supprimés ou ajoutés depuis 2014
# Type d’actes = sélection des actes CSARR selon 12 caractérisations possibles (actes collectifs, actes d’appareillage, actes de séance, actes hors séance, actes individuels dédiés, actes individuels non dédiés possibles, actes pluriprofessionnels, évaluations finales, évaluations initiales, évaluations intermédiaires, autres évaluations, gestes complémentaires). Plusieurs choix possibles pour une sélection. Ces items réfèrent aux listes officielles correspondantes de l’année PMSI SSR en cours

Dans le tableau des résultats (seules les colonnes non triviales ou appelant un commentaire sont renseignées) : 
Nombre d’actions élémentaires
 = nombre d’actions qui concourent habituellement à l’achèvement de l’acte CSARR
Pond. RR = la pondération unitaire de l’acte, hors modulateur
Actif = Oui si l’acte CSARR est actif dans l’année PMSI SSR en cours, Non sinon
Note = note de définition, note d’exclusion, note d’utilisation, note d’inclusion, note de codage, note du chapitre de l’acte CSARR.

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Repérer les actes CSARR collectifs avec un nombre de participants incohérent (fonctionnalité n°51)

Actes collectifs = actes CSARR réalisés habituellement pour un groupe de patients pris en charge simultanément. La liste des actes collectifs est définie dans un fichier officiel du CSARR.

En 2017, il y a 47 actes CSARR collectifs, la plupart avec les mots « collectif » ou « collective » dans le titre, mais pas tous (ex : ZZR+238 « Séance d’éducation thérapeutique en atelier ») : liste dans l’écran « CSARR ».

Le caractère incohérent du nombre de participants pour un acte CSARR collectif donné est à estimer au cas par cas.
Exemple : un nombre de participants = 1 (possible mais bizarre pour un acte collectif) ou > 30 (ce qui est beaucoup dans une séance).

Ces analyses relèvent du contrôle qualité.

Pour repérer les nombres de participants par acte CSARR collectif :
# écran « Base des actes CSARR » en sélectionnant « Actes collectifs » dans le filtre « Type d’actes »
# trier sur la colonne « Nb réel de patients »
# possibilité de sélectionner un seul acte CSARR via le filtre « Acte CSARR »

Repérer les actes CSARR pluriprofessionnels avec un type d’intervenant incohérent (fonctionnalité n°53)

Les actes pluriprofessionnels ne doivent être codés que par un seul professionnel à qui incombe la responsabilité de l’acte

Il peut donc être intéressant d’analyser la cohérence du codage du type d’intervenant, donc du type d’intervenant à qui incombe la responsabilité de l’acte, avec la réalité.
Exemple : une synthèse interdisciplinaire ZZC+221 avec un type d’intervenant Ergothérapeute (possible mais généralement Médecin ou Infirmier)

Ces analyses relèvent du contrôle qualité.

Pour repérer les nombres de participants par acte CSARR collectif :
# écran « Acte CSARR et intervenant », onglet « Acte CSARR par intervenant » en sélectionnant les actes pluriprofessionnels dans le filtre « Actes CSARR »
# sélection des RHS ou séjours concernés en cliquant sur la ligne d’un type d’intervenant incohérent

Repérer les gestes complémentaires CSARR non autorisés (fonctionnalité n°48)

Le contexte : voir article « Les gestes complémentaires en codage CSARR« 

Pour repérer les gestes complémentaires codés dans des RHS sans acte CSARR associé qui autorise le codage de ces gestes complémentaires :
# écran « Atypies CSARR » sans sélectionner de filtre et cliquer sur « Rechercher »
# si il y a au moins 1 geste complémentaire concerné, une ligne avec le code atypie « CSARR-1 » est affiché
# cliquer dans la colonne « Nb RHS » pour afficher la liste des RHS dans lesquels il y a au moins 1 geste complémentaire concerné puis sélectionner chaque ligne pour afficher le détail de chaque RHS concerné : vous repérez alors le codage du ou des gestes complémentaires concernés dans le tableau des actes CSARR codés dans le RHS.

Colonne « Nb atypies » pour cette atypie = nombre de RHS sélectionnés.

Une fois un tel geste complémentaire repéré, 2 possibilités : supprimer le codage du geste complémentaire ou modifier un codage d’acte CSARR qui autorise ce geste complémentaire

Rappel : vous trouvez la liste des gestes complémentaires et des associations acte CSARR – geste complémentaire dans l’écran « CSARR » du menu Référentiels

Commentaire :
Nous avons développé cette requête car plusieurs logiciels de saisie du PMSI ne contrôlent pas à la saisie si un geste complémentaire est autorisé par un acte CSARR dans un RHS.

Précisions méthodologiques : Suite réservée aux utilisateurs T2A VIEWER. Pour se connecter, voir Espace Etablissement

Filtre Type de séjours SSR

Filtre affiché dans le 2eme encadré de filtres de la plupart des écrans liés aux séjours SSR.

Les types de séjours :
# JP < DZF = séjours dont le nombre de journées de présences est < à la DZF du GMT du séjour. Pour les séjours d’HC surtout
# JP > FZF = séjours dont le nombre de journées de présences est < à la DZF du GMT du séjour. Pour les séjours d’HC surtout
# JP >= DZF et JP =< FZF = séjours dont le nombre de journées de présences est >= à la DZF et =< FZF du GMT du séjour. Pour les séjours d’HC surtout
# Séjours LISP = séjours dont au moins 1 RHS a un type d’autorisation de lit dédié = 08 (lit autorisé Soins Palliatifs)
# Séjours =< 1 an. La durée de séjour est calculée par rapport à la date de sortie si elle existe ou la date de fin de la période sélectionnée
# Séjours =< 90 jours. La durée de séjour est calculée par rapport à la date de sortie si elle existe ou la date de fin de la période sélectionnée
# Séjours > 1 an. La durée de séjour est calculée par rapport à la date de sortie si elle existe ou la date de fin de la période sélectionnée
# Séjours > 90 jours. La durée de séjour est calculée par rapport à la date de sortie si elle existe ou la date de fin de la période sélectionnée
# Séjours commencés dans la période sélectionnée
# Séjours dont une partie dans la période sélectionnée
# Séjours entièrement dans la période sélectionnée
# Séjours mono-GME = séjours avec 1 seul GME pour tous ses RHS. Pour séjours d’HP
# Séjours multi-GME = séjours avec > 1 GME représenté dans ses RHS. Pour les séjours d’HP
# Séjours non terminés dans la période sélectionnée et =< 90 jours. Pour identifier les séjours non valorisés en DMA par l’ATIH et valorisés par T2A VIEWER
# Séjours non terminés dans la période sélectionnée et > 90 jours.
# Séjours non terminés dans la période sélectionnée
# Séjours terminés dans la période sélectionnée
# Séjours avec JP uniquement dans la période sélectionnée. En lien avec le filtre de période « Semaine » ou pour les séjours d’HP

Les types de séjours sont classés par ordre alphabétique croissant dans le filtre.

Par défaut, à l’ouverture de l’écran c’est le type de séjours « Séjours dont une partie dans la période sélectionnée » qui est sélectionné, sauf dans les 2 écrans « Base des recettes DMA -DGF » et « Base des recettes DMA – OQN » pour lesquels c’est le type de séjours « Séjours terminés dans la période sélectionnée » qui est sélectionné.

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Codes géographiques PMSI 2017

Voir article « Mise à jour des codes géographiques PMSI 2017« , mise à disposition d’une nouvelle version du fichier référentiel codesgeographiquesPMSI.txt dans T2A VIEWER

Pour faire la mise à jour :
1 – connectez vous à votre compte établissement
2 – cliquez sur « Liens de téléchargement des référentiels PMSI SSR » ou « Liens de téléchargement des référentiels PMSI MCO »
3 – télécharger le fichier codesgeographiquesPMSI.txt situé à la racine et mettez le à la place du fichier correspondant existant dans votre installation
5 – Ouvrer T2A VIEWER et importer à nouveau le référentiel « Codes géographiques PMSI » via l’écran « Import des référentiels » (rubrique « Référentiels communs ») du menu « Paramétrages »

Rappel de la procédure de mise à jour des référentiels.

Les écrans concernés par ce référentiel sont les écrans « Répartition géographique SSR » et « Répartition géographique MCO ».

Exemples d’utilisation avec ces écrans T2A VIEWER :
# retrouver et accéder aux informations de séjours des tableaux OVALIDE MCO et SSR 1.D.2 RCG « Répartition des codes géographiques par type de séjour » car OVALIDE ne donne pas les identifiants des séjours de chaque code géographique PMSI.
# intéressant par exemple pour repérer les séjours hors régions ou de telle ou telle commune ou regroupement de communes couplés avec une prise en charge

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Ecran Base des recettes DMA – DGF

Ecran du menu « Vie financière ». Pour les établissements ex-DGF.

L’écran compare, par séjour ou regroupement de séjours, la valorisation DMA à 100% des séjours avec la valorisation de l’activité réelle des séjours correspondant telle qu’enregistrée dans le fichier VID-HOSP de l’établissement. 

Filtres génériques : période, UM, hospitalisation, type d’autorisation, GME, NASannotation

Filtres spécifiques à l’écran :
# nbre de RHS/séjour = sélection des RHS des séjours avec un nombre de RHS déterminé. Filtre numérique.
# multi-UM / séjour = sélection des séjours avec au moins 2 RHS dans des UM différentes
# type de séjours SSR

Dans le tableau des résultats (seules les colonnes non triviales ou appelant un commentaire sont renseignées) :
#

En cliquant sur une ligne, accès à la liste des RHS du séjour de la ligne.

Pour aller plus loin (méthodologie, exemples, conseils) : Suite réservée aux utilisateurs T2A VIEWER. Pour se connecter, voir Espace Etablissement

Ecran Durée de séjour SSR

Ecran du menu « Vue Patient ». 

Filtres génériques : période, UM, hospitalisation, type d’autorisation, GME

L’écran identifie et calcule les résultats suivants par durée de séjour PMSI (= date de sortie – date d’entrée)
# nombre de séjours pour chaque durée de séjour PMSI présente dans l’établissement.
# la part des séjours, par rapport à l’ensemble des séjours, représenté par le nombre de séjours pour chaque durée de séjour PMSI présente dans l’établissement.
# nombre cumulé de journées de présence (JP) des séjours pour chaque durée de séjour PMSI présente dans l’établissement.

En cliquant sur une ligne de résultat, accès à la liste des séjours ayant la durée de séjour PMSI de la ligne.

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