Month: janvier 2018

Ecran « Suppléments journaliers MCO »

Ecran du menu « Vue financière ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : PériodeUMGHM, NAS

Filtre spécifique : Suppléments journaliers = choix du repérage des RUM et RSS avec le supplément sélectionné (ANT, DIP, NN1, NN2, NN3, RAP, REA, REP, SRC, STF)

Les résultats = liste des RSS avec au moins 1 des suppléments sélectionnés repéré
Les colonnes =
# Supplément MCO = code des suppléments journaliers sélectionnés
# Tarif supplément = tarif unitaire du supplément tenant compte de l’année PMSI de fin du séjour et du type d’établissement
# UM = UM du RSS
# NAS = NAS du RSS
# N°RSS
# Nb RUM = nombre de RUM du RSS
# DS admin RSS = date de sortie – date d’entrée + 1 du séjour
# GHM = code GHM du RSS
# GHS = code GHS du RSS
# Entrée séjour = date d’entrée du séjour
# Sortie séjour = date de sortie du séjour
# Age = âge du patient à l’entrée dans le séjour
# IGS = liste des IGS des RUM du séjour
# IGS_SRC = liste des IGS_SRC des RUM du séjour. Voir « Algorithme de calcul des suppléments SRC » pour le calcul de l’IGS_SRC
# Nb supp = nombre cumulé des suppléments de la ligne issus des RUM du séjour
# Valorisation supplément = valorisation des suppléments de la ligne pour le séjour
# Valorisation T2A du séjour (hors supplément)
# Valo T2A + suppl. = valorisation T2A du séjour + la valorisation des suppléments de la ligne

Commentaires : 
# Lorsqu’un séjour est repéré pour plusieurs suppléments journaliers, le séjour est affiché autant de fois qu’il y a de suppléments journaliers différents repérés pour ce séjour
# Algorithme de calcul des suppléments ANT
# Algorithme de calcul des suppléments SRC
# Algorithme de calcul des suppléments NN1, NN2 et NN3
# Algorithme de calcul des suppléments REP
# Algorithme de calcul des suppléments STF

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article

Ecran « Case mix CSARR »

Ecran du menu « Vue médicale SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, NASGME

Filtres spécifiques :
# Intervenant = sélection parmi la liste des types d’intervenants CSARR
# Acte CSARR
# Case mix = sélection du type de case mix (GME, RGME, GN, CM) pour les résultats dans l’onglet « Par GME »
# Type d’actes

Onglet « Par acte CSARR »

Les résultats = liste des actes CSARR codés au moins 1 fois
Les colonnes =
# Acte CSARR = code des actes CSARR
# Libellé acte CSARR
# Chapitre = intitulé du chapitre CSARR dans lequel l’acte CSARR est classé
# Pondération unitaire = pondération de l’acte CSARR pour l’année PMSI en cours. Pour les actes d’appareillage avec étapes, pondération de l’étape C
# Nb RHS = nombre de RHS dans lesquels l’acte CSARR est codé au moins 1 fois. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# Nb séjours =  nombre de séjours dans lesquels l’acte CSARR est codé au moins 1 fois. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
# Nb réal. = nombre total de réalisations de l’acte CSARR
# Pondération totale = pondération unitaire de l’acte CSARR x nombre de réalisations de l’acte CSARR. Pour les actes d’appareillage avec étape, T2A VIEWER tient compte des étapes pour le calcul
# Intervenants = liste des types d’intervenants ayant réalisé au moins 1 fois l’acte CSARR. Pour chaque type d’intervenant, entre parenthèses, le nombre de réalisations de l’actes CSARR pour le type d’intervenant

Onglet « Par GME »

Les résultats = liste des GME, RGME, GN ou CM de l’établissement selon le case mix sélectionné
Les colonnes =
# GME, RGME, GN, CM = codes GME, RGME, GN ou CM
# Libellé GME, RGME, GN, CM
# Nb réal. =nombre cumulé des réalisations des actes CSARR des RHS et séjours du GME, RGME, GN, CM sélectionné
# JP = nombre de journées de présence du GME, RGME, GN, CM sélectionné
# Nb RHS = nombre de RHS du GME, RGME, GN, CM sélectionné. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# Nb séjours = nombre de séjours du GME, RGME, GN, CM sélectionné. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
# Nb actes individuels dédiés = nombre cumulé des réalisations des actes CSARR individuels dédiés des RHS du GME, RGME, GN, CM sélectionné
# Nb actes collectifs = nombre cumulé des réalisations des actes CSARR collectifs des RHS du GME, RGME, GN, CM sélectionné
# Nb actes individuels non dédiés = nombre cumulé des réalisations des actes CSARR individuels non dédiés des RHS du GME, RGME, GN, CM sélectionné
# Nb actes individuels dédiés = nombre cumulé des réalisations des actes CSARR individuels dédiés des RHS du GME, RGME, GN, CM sélectionné
# Pondération totale = pondération cumulée des actes CSARR des RHS du GME, RGME, GN, CM sélectionné
# Nb réal. / JP = nombre moyen de réalisations d’actes CSARR par journée de présence dans les RHS et séjours du GME, RGME, GN, CM sélectionné
# Pond. / JP = pondération moyenne CSARR par journée de présence dans les RHS et séjours du GME, RGME, GN, CM sélectionné

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article

Filtre Type d’actes CSARR

Filtre à choix multiple présent dans de nombreux écrans SSR, dans le 2eme encadré de filtres, souvent nommé simplement « Type d’actes : » quand il n’y a pas d’ambiguïtés. 

Quand un type est sélectionné, T2A VIEWER sélectionne les unités de l’écran (RHS, séjours, patients, actes CSARR) qui ont au moins 1 acte CSARR correspondant au type sélectionné qui est présent dans l’unité. 

Liste des types d’actes CSARR :
# Actes collectifs
# Actes d’appareillage
# Actes de séances
# Actes hors séances
# Actes individuels dédiés
# Actes individuels non dédiés possibles
# Actes pluriprofessionnels
# Evaluations initiales
# Evaluations finales
# Evaluations intermédiaires
# Evaluations non datées
# Gestes complémentaires

Ces types correspondent à la version CSARR officielle de l’année PMSI en cours.

Remarque : un acte CSARR relevant d’un type donné en année PMSI N-1 et n relevant plus de ce type dans l’année PMSI en cours ne sera donc pas repéré via ce type sélectionné en année N-1.

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article

CSARR : fichier duree_csarr.txt

Ce fichier reprend les informations des 5 colonnes « Durée patient moyenne – acte individuel dédié « , « Durée patient moyenne – acte collectif », « Durée patient moyenne – étape A », « Durée moyenne – étape B » et « Durée patient moyenne – étape C » de l’onglet « CSARR_2018_avec_infos » du fichier complémentaire csarr 2018 publié le 22 décembre 2017 par l’ATIH pour chaque acte CSARR.

Pour les actes CSARR supprimés au 1er mars 2017, nous leur avons attribué les valeurs des durées patients d’actes CSARR similaires qui les remplacent en 2017 (table de correspondance disponible dans le fichier complémentaire csarr 2018) : cela permet donc du référentiel de ces durées patients moyennes pour toute l’année 2017

Télécharger le fichier (mot de passe rappelé dans chaque lettre T2A VIEWER SSR).

Ecran « Base des actes CSARR »

Ecran du menu « Vue médicale SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standards : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, GME, NAS

Filtres spécifiques :
# Modulateur = sélection des actes CSARR codés avec le ou les modulateurs de lieu ou patient sélectionné(s)
# Intervenant = sélection des actes CSARR codés avec le ou les types d’intervenant sélectionné(s)
# Extension documentaire = sélection des actes CSARR codés avec le ou les extensions documentaires sélectionnée(s)
# Code appareillage = sélection des actes CSARR d’appareillage avec la ou les étape(s) A, B ou C codée(s)
# Chapitre = sélection des actes CSARR relevant d’un ou des chapitre(s) sélectionné(s)
# Acte CSARR = sélection de toutes les occurrences de l’acte CSARR saisi
# Nombre de réalisations = sélection des actes CSARR avec le nombre de réalisations saisi. Filtre numérique
# Nombre réel de patients = sélection des actes CSARR avec le nombre réel de patients saisi. Filtre numérique
# Nombre d’intervenants = sélection des actes CSARR avec le nombre d’intervenants saisi. Filtre numérique
# Code CIM-10 = sélection des actes CSARR des RHS avec le code CIM-10 saisi
# Type d’actes

Les résultats = liste de tous les actes CSARR codés
Les colonnes =
# Acte CSARR = code de l’acte CSARR
# Libellé CSARR
# UM = code UM du RHS dans lequel est codé l’acte CSARR
# NAS = numéro administratif du séjour du RHS dans lequel est codé l’acte CSARR
# N° semaine = numéro de semaine PMSI dans l’année PMSI
# Intervenant = intitulé du type intervenant codé pour l’acte CSARR de la ligne
# Modulateur lieu
# Modulateur patient 1
# Modulateur patient 2
# Nombre de réalisations = nombre de réalisations de l’acte CSARR dans le RHS
# Nombre intervenant = pour les actes pluriprofessionnels
# Date de réalisation
# Nombre réel de patients
# Durée = durée patient moyenne attachée à la réalisation unitaire de l’acte CSARR. Voir « Durées moyennes de réalisation des actes CSARR »
# Extension documentaire
# Code appareillage = codage des étapes d’appareillage de l’acte
# Pondération unitaire = pondération CSARR attachée à l’acte CSARR
# Pondération totale = pondération unitaire de l’acte CSARR x nombre de réalisations de l’acte

La liste de résultats est souvent très importante. Quand la liste des résultats > 5 000, une alerte invite l’utilisateur a confirmé ou pas la sélection.

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article

Ecran « Base des recettes DMA – DGF »

Ecran du menu « Vue financière ».  Présentation des écrans T2A VIEWER.
Ecran pour les établissements ex DGF.

L’écran compare, par séjour ou regroupement de séjours, la valorisation DMA à 100% des séjours avec des informations de facturation issues du fichier VID-HOSP de l’établissement. Cela suppose donc d’avoir importé le fichier VID-HOSP correspondant à la période des RHS importés.

Filtres standards : PériodeUMHospitalisation SSRType d’autorisation SSRGMENAS, Annotation

Filtres spécifiques :
# Multi-UM/séjour = sélection des séjours avec > 1 UM dans le séjour.
# Type de séjours SSR. Attention : dans cet écran, par défaut, c’est la ligne « Séjours terminés dans la période sélectionnée » qui est sélectionnée.
# Nb RHS = sélection en fonction du nombre de RHS dans le séjour. Filtre numérique
# Séjours valorisés ePMSI (ligne dans le filtre « Type de séjours SSR ») = les séjours valorisés sur la plateforme ePMSI = les séjours de la sélection en excluant :
a) les séjours classés en CM 90
b) si l’année 2017 est sélectionnée, les séjours d’HC terminés avant la semaine 9 de 2017 (donc avec le 27 février, donc au plus tard le 26 février 2017)
c)  les séjours d’HC non terminés de moins de 90 JP hors GN 0103
d) les séjours non facturables à l’AMO (valeur PEC FJ = X, séjour non facturable à l’AM, séjours en attente de décision sur les droits du patient)
# Séjours non valorisés ePMSI (ligne dans le filtre « Type de séjours SSR ») = les séjours sélectionnés via un ou plusieurs des critères a), b), c), d) ou e) détaillés ci-dessus

Les résultats : liste de séjours
Les colonnes =
# UM = code(s) UM du séjour
# NAS = numéro administratif du séjour
# GME = code(s) GME du séjour
# Début séjour
# Fin séjour
# Nb RHS = nombre de RHS du séjour
# JP = nombre de journées de présence dans le séjour
# GMT du séjour
# TZB, SZB, TZF, SZH, DZF et FZF du GMT
# Valo DMA = valorisation DMA du séjour. Calculé par l’algorithme ‘Valorisation DMA » T2A VIEWER.
# Montant AMO = montant total du séjour remboursable pour l’AMO (i.e. hors prestations annexes) correspondant au séjour récupéré via le VID-HOSP
# BR = Base de Remboursement correspondant au séjour récupéré via le VID-HOSP
# Valo DGF / JP = colonne « BR » / colonne « JP »
# Diff. valo DMA-DGF = différence entre les colonnes « Valo DMA » et « BR »

Pour aller plus loin dans le repérage des séjours non facturables, voir l’écran « Base des VID-HOSP » (trier sur la colonne « PEC FJ » pour repérer les PEC avec la valeur X et la colonne « Fact. AM » pour repérer les valeurs 0 ou 3)

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article

Ecran « Optimisation GME »

Ecran du menu « Vue établissement ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standards : PériodeUMHospitalisation SSRType d’autorisation SSRGMENAS

Onglet « HC »
Les résultats = liste de séjours susceptibles d’une revalorisation de sa recette DMA via un changement de GME-GMT, sous réserve de la validation du recodage proposé par retour aux pièces du dossier et sous la responsabilité du médecin DIM de l’établissement
Séjours identifiés via l’algorithme « Optimisation GME HC » de T2A Conseil (voir explications ci-dessous)

Les colonnes =
# UM = code(s) UM du séjour
# NAS = Numéro Administratif du Séjour
# GME = code GME du séjour
# Début séjour = date du début du séjour
# Fin séjour = date de fin du séjour si elle existe
# JP = nombre de journées de présence dans le séjour
# Age = âge du patient à l’entrée dans le séjour
# Dep. Phys. S1 = dépendance physique de la 1ere semaine du séjour
# Dep. Cog. S1 = dépendance cognitive de la 1ere semaine du séjour
# Score RR HC = le score de Réadaptation-Rééducation (RR) utilisé dans la classification en GME pour les séjours d’HC. Par défaut, cette colonne n’est pas calculée. Pour la calculer, cliquer sur le lien « Calcul score RR » situé en dessous des boutons en haut à droite.
# Valo DMA = la valorisation DMA du séjour. Calculée par l’algorithme « Valorisation DMA » de T2A VIEWER.
# Valo DMA / JP = valorisation DMA du RHS divisée par le nombre de journées de présence du séjour
# Nouveau GME
= code du GME correspondant à la nouvelle classification possible du GME, proposé par l’algorithme « Optimisation GME » de T2A Conseil
# Valo DMA nouveau GME = la valorisation DMA du séjour avec le nouveau GME. Calculée par l’algorithme « Valorisation DMA » de T2A VIEWER.
# Variables RGME = valeurs des 4 variables de classement en RGME « Dépendance physique S1 », « Dépendance cognitive S1 », « Score RR » et « Age » correspondant au GME initial du séjour
# Variables RGME du nouveau GME = valeurs des 4 variables de classement en RGME « Dépendance physique S1 », « Dépendance cognitive S1 », « Score RR » et « Age » correspondant au nouveau GME proposé pour le séjour
La valeur « Enlever CMA ? » correspond à une proposition de suppression de la ou des CMA si cela est justifié.
# Ecart Valo DMA = écart de valorisation DMA entre la valo DMA du séjour avec le nouveau GME et la valo DMA du séjour avec le GME initial.

Conseils d’exploitation des résultats des optimisations GME HC
Etape 1 : Sélectionner des séjours. Nous conseillons dans une première approche de sélectionner toute votre base de séjours et cliquer sur le lien « Calculer le score RR »
Selon vos spécialités, votre case mix GME, votre maturité en terme de codage PMSI, vos travaux antérieurs d’optimisation, l’algorithme « Optimisation GME HC » sélectionne de 2% à 15% des séjours HC à peu près.
Etape 2 : Balayer à l’oeil les 2 colonnes « Variables RGME » et « Variables RGME nouveau GME » de tous les séjours repérés en « comprenant » comment le séjour pourrait être reclassé dans un GME-GMT mieux valorisé via l’observation des valeurs des variables de classement en RGME. Il est fortement conseillé que ce soit le médecin DIM qui effectue cette analyse : au vu des prises en charge du séjour et des maturités de codage PMSI SSR dans l’établissement, il pourra estimer le « réalisme » du reclassement proposé.
En première approche, se concentrer sur les reclassements ne dépendant que d’une seule variable
Etape 3 : Exporter la liste des séjours retenus et contrôles sur pièce de chaque séjour.
Sélection des séjours à effectivement recoder avec reclassement dans un GME-GMT augmentant la recette DMA du séjour.
Il est conseillé de noter le nombre de séjours effectivement reclassés-revalorisés en DMA et le montant total du gain en recettes DMA pour comparaison dans la durée.

Principes de l’algorithme « Optimisation GME HC » de T2A Conseil
En tenant compte des données « fixes » du séjour (nombre de journées de présence, âge, intervention chirurgicale), l’algorithme exécute une cinquantaine de tests contextuels basés sur le fonctionnement du groupage des séjours en HC (tel que décrit dans le Manuel des GME de l’année PMSI en cours) et sur des cohérences de prises en charge à dires d’expert en calculant les valorisations DMA des différentes simulations avec les valeurs des coefficients SSR de l’établissement
L’algorithme sélectionne 0, 1 ou plusieurs propositions de reclassification possible du séjour avec une valorisation DMA plus élevée que la valorisation DMA initiale.

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article

Ecran « GME »

Ecran du menu « Référentiels »

Filtres :
# GME
# Versions GME = sélection des GME ajoutés et supprimés depuis 2015
# Type d’établissement = valorisation des GMT avec les tarifs DGF ou OQN

Onglet « Liste des GME »
Les colonnes =
# Code et libellé GME
# CM, GN et RGME = codes CM, GN et RGME du GME
# Age, Dep. Phy., RR, Dep. Cog., Chir = valeurs des variables de classement en RGME du GME
# GMT = code GMT du GME
# DZF, FZF, TZB, SZB, TZF, SZH = valeurs correspondant au GMT et tenant compte du type d’établissement sélectionné
# Evolution = notification d’ajout ou de suppression du GME 

Onglet « Liste des RGME »
Les colonnes =
# code et libellé RGME
# liste des GME = liste des GME du RGME

Onglet « Liste des GN »
Les colonnes =
# code et libellé GN
# liste des GME = liste des GME du GN

Onglet « Recette DMA / JP / RGME »
Les colonnes =
# RGME  = code RGME
# JP = journée de présence
# Niv 0 = valorisation DMA des séjours du GME de niveau 0 de la RGME avec le nombre de JP de la ligne et en tenant compte du type d’établissement sélectionné
# Niv 1 = valorisation DMA des séjours du GME de niveau 1 de la RGME avec le nombre de JP de la ligne et en tenant compte du type d’établissement sélectionné
# DZF Niv 1 = valeur de la DZF correspondant au GME de niveau 1 de la RGME de la ligne
# FZF Niv 1 = valeur de la FZF correspondant au GME de niveau 1 de la RGME de la ligne
# Niv 2 = valorisation DMA des séjours du GME de niveau 2 de la RGME avec le nombre de JP de la ligne et en tenant compte du type d’établissement sélectionné
# DZF Niv 2 = valeur de la DZF correspondant au GME de niveau 2 de la RGME de la ligne
# FZF Niv 2 = valeur de la FZF correspondant au GME de niveau 2 de la RGME de la ligne
# Niv2 – Niv1 = différence de valorisation DMA entre les colonnes « Niv2 » et « Niv1 »
# GME max = code GME du GME de la ligne avec la plus forte valorisation DMA

Onglet « Recette DMA / JP / GN HC »
Les colonnes =
# GN  = code GN
# JP = journée de présence
# A1, A2, B1, B2, C1,C2, D1, D2, E1, E2, F1, F2, G1, G2, H1, H2, I1, I2, J1, J2 = valorisation DMA des séjours du GME avec la racine et le niveau de la colonne du GN de la ligne avec le nombre de JP de la ligne et en tenant compte du type d’établissement sélectionné
# GME max = code GME du GME de la ligne avec la plus forte valorisation DMA
# Ordre des racines = 
 classement des GME du GN de la ligne par ordre décroissant de valorisation DMA

Onglet « Recette DMA / JP / GN HP »
Les colonnes =
# GN  = code GN
# JP = journée de présence
# A0, B0, C0, D0, E0, F0, G0, H0, I0 = valorisation DMA des séjours du GME avec la racine et le niveau de la colonne du GN de la ligne avec le nombre de JP de la ligne et en tenant compte du type d’établissement sélectionné
# GME max = code GME du GME de la ligne avec la plus forte valorisation DMA
# Ordre des racines =  classement des GME du GN de la ligne par ordre décroissant de valorisation DMA

Copyright © T2A Conseil