Author: TIM

Ecran « Base des diagnostics RPS »

Ecran du menu « Vue médicale PSY ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard des écrans PSY : Période, UM, IPP

Filtres spécifiques :
# FA = sélection d’une, de plusieurs ou de toutes les formes d’activité
# Mode légal de soins = sélection d’une, de plusieurs ou de tous les modes légaux de soins
# Type diagnostics = sélection des diagnostics selon que les diagnostics sont des diagnostics de cause externe (dont le ou les premiers caractères de code figurent dans la liste S, T, V, W, X, Y, Z5, Z6, Z8 ou Z9), de pathologie mentale ( dont l’initial du code est F), de pathologie somatique (ni symptôme, ni cause externe, ni pathologie mentale) ou des symptôme (dont l’initial du code est R) Voir Guide de lecture OVALIDE PMSI PSY
# Comportement = sélection des RPS selon la valeur de la dépendance cognitive de Comportement
# Communication = sélection des RPS selon la valeur de la dépendance cognitive de Communication

Les résultats = liste des diagnostics codés au moins 1 fois dans un RPS
Les colonnes =
# Diagnostic = code CIM-10 des diagnostics sélectionnés
# Libellé diagnostic = libellé CIM-10 du code de la ligne
# Type diagnostic = voir filtre « Type diagnostics »
# Nb IPP = nombre de patients distincts avec au moins 1 RPS avec le diagnostic
# Nb séquences = nombre de séquences avec le diagnostic codé
# DP = nombre de RPS dans lesquels le diagnostic est codé en DP
# % DP = part représenté par les RPS avec le diagnostic codé en DP par rapport à tous les RPS avec le diagnostic codé
# DAS = nombre de RPS dans lesquels le diagnostic est codé en DAS
# % DAS = part représenté par les RPS avec le diagnostic codé en DP par rapport à tous les RPS avec le diagnostic codé.
Remarque : % DAS + % DP = 100% évidemment
# Total diagnostic = total des colonnes DP et DAS
# Fréquence diagnostic = part représenté par la valeur de la colonne « Total diagnostic » pour le diagnostic de la ligne par rapport au total de la colonne « Total diagnostic »

Au dessus du tableau, les calculs Nb DP, Nb DAS, Nb diagnostic réfèrent aux nombres distincts de diagnostics codés en DP, en DAS ou dans une de ces 2 positions.

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Ecran « Analyse par AE »

Ecran du menu « Vue Médicale SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, NASGME

Filtres spécifiques :
# code AE = sélection des codes AE
# Type AE = CMA, AE imprécis, AE très imprécis

Les résultats = liste des AE codées au moins 1 fois.
Les colonnes =
# AE = code CIM-10 des AE codées au moins 1 fois
# Libellé AE = libellé CIM-10 correspondant à l’AE de la ligne
# CMA = Oui si l’AE est CMA SSR, Non sinon
# Entrée CM = numéro de CM (Catégorie Majeure) correspondant à la liste de Diagnostics d’Entrée dans laquelle est présente l’AE. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Entrée GN = numéro(s) de GN (Groupe Nosologique) correspondant à la ou aux liste(s) en D-XXXX d’orientation en GN dans lesquelles est présent l’AE. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Nb RHS = nombre de RHS dans lesquels l’AE est codée. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
Quand on clique dans la colonne « Nb RHS », ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# % RHS = % représenté par la colonne « Nb RHS » par rapport au nombre total de RHS
# Nb JP = nombre de journées de présence (JP) correspondant aux RHS dans lesquels est codée l’AE
# % JP = % représenté par la colonne « Nb JP » par rapport au nombre total de JP
# « Nb séjours » =  nombre de séjours dans lesquels l’AE est codée au moins 1 fois. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
Quand on clique dans la colonne « Nb séjours », ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
# % séjours = % représenté par la colonne « Nb séjours » par rapport au nombre total de séjours
 

Liste de requêtes possibles dans cet écran : 

# Visualisation des AE les plus codées et les moins codées
Cohérence de codage

# Sélection des AE CMA
CMA inactives du fait de son codage en position d’AE : voir les séjours concernés si ils sont en niveau 2 via une autre CMA, généralement en DAS

# Sélection des AE imprécises ou très imprécises
Contrôle qualité

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Ecran « Base des VID-HOSP »

Ecran du menu « Vue financière ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standards : Période, UMNAS,

Filtres spécifiques :
# Spécialité (champ PMSI)
# code Grand Régime = sélection d’un, plusieurs ou de tous les codes Grand Régime

Onglet « Séjours facturés »
= liste des séjours facturés avec informations issues du fichier VID-HOSP
Les colonnes =
# NAS = numéro administratif de séjour
# N° SS assuré
# Clé = du n° SS
# code GR = code Grand Régime de l’assuré
# code gestion
# date de naissance
# sexe
# entrée séjour
# sortie séjour
# PEC FJ = prise en charge du forfait  journalier
# Nature assurance
# Fact. AM = valeur « séjour facturable » à l’AMO du séjour (0= « Non », 1 = Oui », 2 = en attente de décision sur le taux de PEC du patient, 3= »En attente de décision sur les droits du patient »)
# 18€ = facturation du 18€
# Montant TM = montant à facturer au titre du ticket modérateur
# Montant FJ = montant à facturer au titre du forfait journalier
# Montant AMO = montant total du séjour remboursable pour l’AMO (hors prestations annexes)
# TR = taux de remboursement

En cliquant sur une ligne (donc en sélectionnant un séjour), ouverture de l’écran « Détail de la facturation du séjour » qui affiche la totalité des informations de facturation du séjour.

Onglet « Couverture AMO »
Répartition du nombre de séjours par code Grand Régime représenté dans l’établissement
En cliquant sur une ligne, liste des séjours relevant du code GR sélectionné

Onglet « Ticket modérateur »
Répartition du nombre de séjours par code exonération du TM représenté dans l’établissement
En cliquant sur une ligne, liste des séjours avec le TM sélectionné

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Ecran « Base des diagnostics RAA »

Ecran du menu « Vue médicale PSY ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard des écrans PSY : Période, UM, IPP

Filtres spécifiques :
# FA = sélection d’une, de plusieurs ou de toutes les formes d’activité représentées dans l’établissement
# Mode légal de soins = sélection d’une, de plusieurs ou de tous les modes légaux de soins représentés dans l’établissement
# Nature de l’acte = sélection d’une, de plusieurs ou de toutes les natures possibles d’acte (EDGAR)
# Lieu acte = sélection d’un, de plusieurs ou de tous les lieux d’actes possibles (L01, etc..)
# Intervenant = sélection d’un, de plusieurs ou de tous les types d’intervenants possibles (M, P, I, X, Y, etc…)
# Libéral = sélection des actes réalisés par un intervenant libéral ou salarié
# Type diagnostics = sélection des diagnostics selon que les diagnostics sont des diagnostics de cause externe (dont le ou les premiers caractères de code figurent dans la liste S, T, V, W, X, Y, Z5, Z6, Z8 ou Z9), de pathologie mentale ( dont l’initial du code est F), de pathologie somatique (ni symptôme, ni cause externe, ni pathologie mentale) ou des symptôme (dont l’initial du code est R) .Voir Guide de lecture OVALIDE PMSI PSY

Les résultats = liste des diagnostics codés au moins 1 fois dans un RAA
Les colonnes =
# Diagnostic = code CIM-10 des diagnostics sélectionnés
# Libellé diagnostic = libellé CIM-10 du code de la ligne
# Type diagnostic = voir filtre « Type diagnostics »
# Nb actes = nombre de RAA dans lesquels le diagnostic est codé
# Nb IPP = nombre de patients distincts avec au moins 1 RAA avec le diagnostic
# DP = nombre de RAA dans lesquels le diagnostic est codé en DP
# % DP = part représenté par les RAA avec le diagnostic codé en DP par rapport à tous les RAA avec le diagnostic codé
# DAS = nombre de RAA dans lesquels le diagnostic est codé en DAS
# % DAS = part représenté par les RAA avec le diagnostic codé en DP par rapport à tous les RAA avec le diagnostic codé.
Remarque : % DAS + % DP = 100% évidemment
# Total diagnostic = total des colonnes DP et DAS
Remarque : le résultat de la colonne « Total diagnostic » peut être différent de celui de la colonne « Nb actes » si un même diagnostic est codé plusieurs fois dans un RAA
# Fréquence diagnostic = part représenté par la valeur de la colonne « Total diagnostic » pour le diagnostic de la ligne par rapport au total de la colonne « Total diagnostic »

Au dessus du tableau, les calculs Nb DP, Nb DAS, Nb diagnostic réfèrent aux nombres distincts de diagnostics codés en DP, en DAS ou dans une de ces 2 positions.

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Ecran « Base des RPS »

Ecran du menu « Vue établissement ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard des écrans PSY : Période, UM, IPP, NAS

Filtres spécifiques :
# FA = sélection d’une, de plusieurs ou de toutes les formes d’activité représentées
# Mode légal de soins = sélection d’une, de plusieurs ou de tous les modes légaux de soins représentés
# OVALIDE = voir « Les tableaux Qualité OVALIDE PSY »
# Nb JP = nombre de journées de présence complètes dans une séquence. Filtre numérique.
# Nb séquence / séjour = sélection des séquences des séjours avec le nombre de séquences saisi. Filtre numérique.

Les résultats = liste des RPS sélectionnés par les filtres, 1 ligne par RPS
Les colonnes =
# UM
# IPP
# NAS
# Age. Calculé à partir de la date de naissance et de la date d’entrée dans le séjour. Affichage de la date de naissance du patient au passage de la souris
# Sexe
# FA
# Mode légal de soins
# N° secteur
# Entrée séjour
# Sortie séjour
# Début séquence
# Fin séquence
# Indicateur de séquence. P = Activités combinées parallèles, A = Activités combinées associées, vide
# Indicateur d’accompagnement thérapeutique en milieu scolaire = S ou vide
# Nombre de jours de présence
# Nombre de demi-journées de présence
# DP = code CIM-10 du DP. Affichage des libellés CIM-10 correspondant au passage de la souris
# Dépendance physique = somme des 4 dépendances physiques du RPS
# Dépendance cognitive = somme des 2 dépendances cognitives du RPS
# Nombre de DAS
# Nombre d’actes CCAM = nombre d’actes CCAM différents codés au moins 1 fois.

Ces colonnes correspondent à la quasi totalité des champs des RPS.

Quand on clique sur une ligne, ouverture d’un écran « Détail du RPS » avec la totalité des informations du RPS.

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Les tableaux Qualité OVALIDE SSR dans T2A VIEWER

T2A VIEWER repère les RHS, séjours, diagnostics, actes CSARR et CCAM des tableaux Qualité d’OVALIDE SSR.
L’équipe PMSI peut alors facilement corriger si nécessaire et si c’est justifié les codages en question, avant les envois ePMSI.

1.Q.5.ISD – Incompatibilité entre diagnostic CIM-10 et sexe
1.Q.5.IAD – Incompatibilité entre diagnostic CIM-10 et âge
1.Q.5.MMPI – Diagnostic CIM-10 imprécis en position de MMP

1.Q.5.AEI – Diagnostic CIM-10 imprécis en position de AE
1.Q.5.DAI – Diagnostic CIM-10 imprécis en position de DA
1.Q.5.OPMMP – GN avec un taux atypique du code J81 – Œdème pulmonaire en MMP/AE
1.Q.5.IPDA – GN avec un taux atypique du code Z29.0 – Isolement prophylactique en D
1.Q.6.FPZ50SA – Absence d’acte CSARR dans des RHA de rééducation
1.Q.6.NBRSYNT – Nombre atypique de réalisations du code ZZC+221 Synthèse interdisciplinaire de RR
1.Q.6.NBREC – Nombre atypique de réalisations d’un acte CSARR
1.Q.6.TIACS – Type d’intervenant atypique pour un acte CSARR
1.Q.6.NBIACP – Nombre d’intervenants atypique pour un acte CSARR pluriprofessionnel
1.Q.7.EAMED – Effectifs atypiques dans FichComp MED

Les tableaux Qualité OVALIDE PSY dans T2A VIEWER

T2A VIEWER repère les actes, séquences et séjours des tableaux OVALIDE PSY du chapitre Qualité.

L’équipe PMSI peut alors facilement corriger si nécessaire et si c’est justifié dans les dossiers, les codages en question, avant les envois ePMSI.

Voir l’écran « Base des RAA » ou « Base des RPS » selon que le tableau concerne les actes d’ambulatoire ou les séjours d’hospitalisation complète ou partielle, puis retrouver le tableau concerné dans le filtre « OVALIDE ».

Consigne préalable : rapprocher le nombre de RPS ou de RAA du tableau 1.D.2.SYNTHA « Synthèse d’activité » avec le nombre de lignes du fichier RAA, RPS de l’import dans T2A VIEWER (écran « Historique des importations« ) pour vous assurer que vous travaillez bien avec les mêmes fichiers PMSI.

Pour les tableaux des chapitres Description et Validation d’OVALIDE PSY, voir les écrans d’analyse et de synthèse PMSI PSY.

1.Q.11.AAL : Actes ambulatoires avec un type d’acte EDGAR inhabituel pour le lieu de l’acte
Définition : Nombre d’actes ambulatoires tel que type d’acte EDGAR in (‘G’,’R’) et lieu de l’acte in (‘L07’,’L10’). Ecran « Base des RAA« .

1.Q.11.RIPP : Nombre de journées avec plusieurs actes de réunions pour un même IPP
Définition : Nombre de journées pour un même IPP soit nombre de couples (IPP, IPP_date) avec au moins 2 actes tels que TypeActe=’R’ et IPP_date renseignée. Ecran « Base des RAA« .

1.Q.12.AANBI : Actes ambulatoires d’actes avec un nombre d’intervenants inapproprié pour le type d’acte
Définition : Nombre d’actes ambulatoires tel que [type d’acte EDGAR = ‘E’ et nombre d’intervenants > 3] ou [type d’acte EDAGR in (‘D’,’A’) et nombre d’intervenants ≥ 3]. Ecran « Base des RAA« .

1.Q.6.AADPI : Actes ambulatoires avec un diagnostic principal imprécis
Définition : Nombre d’actes ambulatoires avec code CIM-10 en diagnostic principal parmi les catégories de la liste (‘F09’, ‘F69’, ‘F89’, ‘F99’). Ecran « Base des RAA« .

1.Q.6.AAIAD : Actes ambulatoires avec un diagnostic principal incompatible avec l’âge
Définition : Nombre d’actes ambulatoires avec (un code CIM-10 en diagnostic principal de la catégorie F20 Schizophrénie et un âge < 10 ans) ou (un âge >100 ans, quel que soit le diagnostic principal). Ecran « Base des RAA« .

1.Q.9.ATMS : Séquences avec accompagnement thérapeutique en milieu scolaire pour des patients adultes ou très jeunes
Définition : Nombre de séquences avec (accompagnement thérapeutique en milieu scolaire = ‘S’) ET (âge < 3 OU âge > 18). Ecran « Base des RPS« .

Analyses SSR pour les directions

T2A VIEWER calcule pour les directions (Direction Générale, DAF, contrôle de gestion) de nombreuses analyses à valeur ajoutée de l’activité SSR, dont certaines exclusives.
Ces analyses peuvent être produites par les directions elles-mêmes via un accès T2A VIEWER sur leur PC, directement et en toute autonomie. Une fois par mois, un email est envoyé aux directions pour les informer des nouvelles fonctionnalités les intéressant et pour documenter des exemples d’utilisations dans une optique de partage des bonnes pratiques.
Chaque analyse est personnalisable selon de nombreux filtres (UM, autorisation, type d’hospitalisation, prises en charges), exportable sur Excel et visualisable en PDF.
Ces analyses, dont la liste n’est pas exhaustive, sont classées en 3 familles. 

Famille « Suivi et pilotage d’activité SSR »
# Comparaison des nombres de séjours et de journées de présence (JP) par période d’une année sur l’autre. En absolu, en relatif et en lissant l’effet file active. Sur tout l’établissement, par UM ou regroupement d’UM, par prises en charges, par type d’hospitalisation, par type d’autorisation. Voir écran « Synthèse Activité SSR »
# Suivi de la file active et de son évolution. Voir écran « Synthèse Patients SSR »
# Suivi des fréquentations et taux d’occupation par jour, semaine, mois et année. Voir écran « Fréquentation et TO SSR »
# Suivi des DMS, des DMP (Durée Moyenne de Présence) et des durées moyennes de prise en charge en HP. Voir écrans « Synthèse Activité SSR » et  »
# Répartition géographique des patients. Voir écran « Répartition géographique SSR »
# Suivi de l’activité médicale agrégée. Voir écran « Case mix GME »
# Suivi de l’activité paramédicale agrégée. Voir écran « Case mix CSARR »
# Comparaison d’activités entres établissements d’un même groupe. Voir filtre « Etablissements » et écran « Synthèse Activité SSR »
# Utilisation des plateaux techniques spécialisés. Voir écran « Plateaux Techniques Spécialisées »

Famille « Recettes DMA »
# Calculs des valorisations DMA de 100% des séjours via algorithme T2A VIEWER
# Simulation de valorisations DMA
# Détail des contributions des différentes recettes DMA (DMA brute, recettes liées aux différents coefficients, recette liée au coefficient de spécialisation, majoration pédiatrique)
# Calculs, par prises en charge, des valorisation DMA / séjour et / JP ou venue
# Calcul en cours d’année du coefficient de spécialisation de l’établissement en cours d’acquisition
# Repérage des séjours non valorisés sur ePMSI par type de non-valorisation avec indication des séjours concernés
# Séjour par séjour, comparaison de la valorisation 100% DMA et de la valorisation actuelle dans le modèle de transition
# Calculs des pertes de recettes liées aux permissions
# Suivi de l’évolution des recettes DMA 

Famille « Stratégie de l’établissement »
# Calculs et identification des séjours HC « orientés forfait » = séjours et prises en charge avec un impact important de la durée de séjour sur la valorisation DMA de ces séjours => impact sur la stratégie, l’organisation et les pratiques médicales
# Calculs d’indicateurs consolidés réellement pertinents pour piloter une activité SSR en contexte DMA (exemples : évolution de la pondération moyenne valorisée par type d’intervenant paramédical, case mix des recettes DMA des prises en charge, suivi des impacts en perte de recettes des permissions)

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Ecran « Atypies diagnostics médicaux »

Ecran du menu « Vue Médicale SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, NASGME

Chacune des atypies liées au codage des diagnostics médicaux est identifiée par un code et un intitulé. 

Liste documentée des atypies :

MEDSSR-1 « RHS avec au moins 2 codages CIM-10 identiques ».
Généralement un codage de morbidité principale redondé en DAS. Le repérage des codes CIM-10 codés 2 fois est immédiat dans l’écran « Détail du RHS ». Ces sur-codages sont à éliminer.
1 RHS avec plus d’un code CIM-10 redondé n’est repéré qu’une fois.
Cette atypie correspond à la fonction de T2A VIEWER

MEDSSR-2 « Codage de précarité et pas d’intervention ASS »
Repérage des séjours avec au moins 1 code CIM-10 de précarité codé et aucun acte CSARR codé dans le séjour avec le type d’intervenant « Assistant de Service Social »
La liste des codes de précarité est accessible dans l’écran « CIM-10 SSR » (filtre « Type de code »). Source : OVALIDE
La justification des codages de précarité, en particulier quand ils sont CMA (ex :Z5912 « Logement inadéquat du fait de l’état de santé de la personne »), suppose généralement l’intervention d’une ASS.
Cette atypie correspond à la fonction de T2A VIEWER

MEDSSR-3 « ZZC+221 codé > 1 fois par semaine »
Repérage des RHS avec un nombre cumulé de réalisations du code ZZC+221 « Synthèse inter-disciplinaire » dans le RHS > 1.
Généralement il s’agit d’erreurs de saisie à corriger. Même si il  y a eu effectivement plusieurs synthèses inter-disciplinaires dans la semaine, il est recommandé de n’en coder qu’une.
Cette atypie correspond au test OVALIDE « 1.Q.6.NBRSYNT – Nombre atypique de réalisations du code ZZC+221 Synthèse interdisciplinaire de RR ».
Cette atypie correspond à la fonction de T2A VIEWER

Le nombre total d’atypies calculé au dessus du tableau = total des RHS et des séjours (selon les atypies) repérés 

En cliquant sur une ligne du tableau, accès à la liste des séjours ou des RHS avec l’atypie de la ligne.

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