Cet article détaille les calculs réalisés par T2A VIEWER SSR pour valoriser les séjours SSR en DMA
Voir l’article « Les règles de valorisation DMA des séjours et semaines SSR en 2017″ pour le rappel des règles et les sources officielles.
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Les directions d’établissements SSR disposent dans T2A VIEWER SSR d’informations exclusives leur permettant de piloter leurs activités en DMA SSR :
# Calculs des valorisation DMA des séjours au fil de l’eau dans l’année en cours, avec un historique depuis 2016, par UM ou regroupement d’UM, type d’hospitalisation et par type d’autorisation : valorisation DMA totale, par séjour, par journée de présence
# Analyses fines des valorisations DMA par prises en charge pour mettre en relation les coûts de production des soins pour ces prises en charge avec les recettes attendues
# Calcul du coefficient de spécialisation (rappel : financement ad’hoc basé sur l’activité de rééducation-réadaptation via le codage CSARR) : recette attendue liée au coefficient de spécialisation, « éclatement » de cette recette par prise en charge, importance relative par rapport aux recettes DMA stricto sensu, contributions des types d’intervenants paramédicaux en lien avec cette recette, etc…
# Contributions relatives des UM aux recettes DMA de l’établissement
# Pilotage au mois de l’évolutions des recettes pour réagir en cours d’année et mener des actions correctives avec la communauté médicale et le DIM
Ces informations peuvent être comparées entre périodes, exportées sur Excel ou imprimer en PDF à tout moment.
L’exploitation de ces informations permet aux Directions d’engager un dialogue serein, quantifié, à valeur ajoutée avec l’équipe DIM dans l’intérêt de l’établissement : quels leviers liés au PMSI pour « redresser » des recettes insuffisantes pour une prise en charge ? quelles orientations privilégiées en terme de files actives ?
Les interfaces T2A VIEWER SSR sont suffisamment simples pour pouvoir être manipulées à minima, sans connaissance PMSI approfondie. L’essentiel des analyses intéressant les directions sont regroupées dans 3 écrans.
Les directions peuvent demander des accès T2A VIEWER SSR sur leur poste en nous contactant.
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Ecran du menu « Paramétrages ». Présentation des écrans T2A VIEWER.
Cet écran affiche l’historique des imports des fichiers PMSI de production (rss, rhs, raa, rps, rpss, vidhosp, rsf, rsf ace, fichcomp, fichsup) avec les informations suivantes :
# type de fichier importé
# date de l’import
# période importée
# intitulé de l’import saisi par l’utilisateur qui a fait l’import
# le nom de l’utilisateur qui a fait l’import
# le nombre de lignes du fichier importé
# nombre de lignes en erreur
Possibilité de supprimer le log d’un import.
Rappel : les écrans du menu « Paramétrages » sont accessibles aux seuls administrateurs.
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Listes de requêtes T2A VIEWER SSR en lien avec les analyses DMA, régulièrement mise à jour et complétée au fur et à mesure de nos travaux, des remontées des utilisateurs et des évolutions réglementaires et techniques.
Chaque requête ou exemple d’utilisation est identifiée par un code.
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Ecran du menu « Vue établissement ». Présentation des écrans T2A VIEWER.
Cet écran repère les séjours et RHS avec erreurs lors du groupage par la fonction de groupage SSR dans votre logiciel de saisie du PMSI qui utilise la fonction de groupage de l’ATIH. Nous n’avons développé que les erreurs réellement rencontrées en pratique. Voir les documentations GENRHA et AGRAF-SSR disponible dans l’espace de téléchargement des logiciels de l’ATIH.
Filtres génériques : période, UM, hospitalisation, type d’autorisation, GME, NAS
Filtre des erreurs de groupage liés au fichier RHS :
# R806 « Date de fin de séjour et n° de semaine incohérents »
# U500 « Incohérence entre l’autorisation déclarée dans la gestion des UM et celle fournie dans le RHS ». C’est une erreur bloquante. Vous devez auparavant avoir paramétré les autorisations de vos UM (écran « Gestion des UM » du menu « Paramétrages »)
Filtre des erreurs de groupage bloquantes :
# 40 « Mode de sortie erroné » = RHS dont le mode de sortie est renseigné avec une valeur n’appartenant pas à l’ensemble {0, 6, 7, 8, 9}. Seule exception : si la date de sortie est à blanc, alors le mode de sortie peut être à blanc
# 85 « Acte CSARR : code intervenant non accepté »
# 230 « Incohérence dans la numérotation du numéro de semaine «
Filtre des erreurs de groupage non bloquantes :
# 115 « Acte CSARR : code supplémentaire « appareillage » requis mais absent ». Sur la base de la version CSARR en cours.
# 118 « nombre réel de patients incohérent » = RHS contenant au moins un acte CSARR dont le nombre réel de patients ne respecte pas toutes les règles suivantes (valeur doit être renseignée et différente de zéro quelque soit l’acte, dans le cas d’un acte CSARR de type « collectif », sa valeur doit être >=2, dans le cas d’un acte CSARR de type « pluri-professionnel », sa valeur doit être égale à 1). Sur la base de la version CSARR en cours.
# 121 « nombre d’intervenants incohérent » = RHS contenant au moins un acte CSARR de type pluri-professionnel dont le nombre d’intervenants n’est pas >=2
#232 « Suite de RHS en hospitalisation complète ne contenant pas le premier RHS du séjour »
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T2A VIEWER SSR a développé un algorithme spécifique de calcul détaillé des valorisations DMA.
Voir article « Les règles de valorisation DMA des séjours et semaines SSR en 2017 » pour le détail des règles de calculs implémentées.
Les résultats de ces calculs sont disponibles dans de nombreux écrans « Base des séjours SSR« , « Case mix GME », « Synthèse SSR », « Base des RHS« , « Détail du RHS« .
Pré-requis pour calculer les valorisations DMA
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Valorisation des séjours et RHS avec un GME supprimé au 1er mars 2017
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Valorisation DMA des séjours et RHS 2016
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Ecran du menu « Vue Patient ». Présentation des écrans T2A VIEWER.
Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, GME
Filtres spécifiques à l’écran :
# Tranche d’âge = sélection par tranche d’âge de 1 an (par défaut), 2 ans, 3 ans, 4 ans, 5 ans ou 10 ans
# Sexe
Résultats par âge ou tranche d’age avec les informations suivantes :
# nombre de séjours pour chaque âge ou tranche d’âge
# la part représentée par le nombre de séjours avec l’âge ou la tranche d’âge de la ligne par rapport au total des séjours
# nombre cumulé de journées de présence (JP) des séjours avec l’âge ou la tranche d’âge de la ligne.
# la part représentée par le nombre de journées de présence (JP) des séjours avec l’âge ou la tranche d’âge de la ligne par rapport au total des journées de présence des séjours
En cliquant sur une ligne du tableau, accès à la liste des séjours ayant l’âge ou la tranche d’âge de la ligne.
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Documentation de différentes questions méthodologiques pointues liées à des requêtes ou des fonctionnements T2A VIEWER MCO.
#1 Identification des patients via les fichiers PMSI
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Documentation de différentes questions méthodologiques pointues liées à des requêtes ou des fonctionnements T2A VIEWER SSR.
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Les filtres de périodes sont affichés sur la 2eme ligne de filtres du 1er encadré de filtres, ouvert par défaut à l’ouverture des écrans.
Ecrans PMSI MCO
Les filtres habituels de périodes sont « Mois », « Mois cumulés » et « Année ».
Ces filtres réfèrent aux périodes civiles.
Dans les écrans des actes CCAM, ces filtres réfèrent aux dates de réalisation des actes et non aux RUM ou aux RSS.
Ecrans PMSI SSR
Les filtres habituels de périodes sont « Mois », « Mois cumulés » et « Année ».
Ces filtres réfèrent aux semaines du lundi au dimanche.
Exemple « Mois » = Janvier 2017 = de la semaine 1 à la semaine 4 de 2017, donc du lundi 2 janvier 2017 au dimanche 29 janvier 2017
Dans les écrans des actes CSARR et CCAM, ces filtres réfèrent aux dates de réalisation des actes et non aux RHS.
Ecrans PMSI PSY
Les filtres habituels de périodes sont « Trimestre » et « Année.
Pour les écrans d’hospitalisation (RPS), ces filtres réfèrent aux séquences.
Exemple « Trimestre » = T1 = du 31 décembre de l’année N-1 au 31 mars de l’année N
Pour les écrans d’ambulatoire (RAA), ces filtres réfèrent aux dates de réalisation des actes
Ecrans PMSI HAD
Les filtres habituels de périodes sont « Mois », « Mois cumulés » et « Année »
Ces filtres réfèrent aux périodes civiles.
Ecrans ACE
Les filtres habituels de périodes sont « Mois », « Mois cumulés » et « Année »
Ces filtres réfèrent aux périodes civiles
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