Codage FPPC-MMP-AE-DAS-CMA_

Analyses « Codage médical SSR » dans T2A VIEWER SSR

Liste non exhaustive d’analyses PMSI SSR liées au codage médical en CIM-10 disponibles dans T2A VIEWER.
Chaque analyse est documentée par un lien vers un article dédié ou par une explication.
Ces analyses relèvent du contrôle qualité ou de la détection atypie de codage ou du suivi d’activité SSR ou de l’optimisation de recettes DMA. Rappel : pour chaque analyse, il est possible de remonter aux séjours ou RHS concernés pour corriger les codages si nécessaire

# Repérer et traiter les atypies détectées par l’écran « Atypies diagnostics médicaux« 

# Repérer et traiter les diagnostics codés dans une position incohérente dans l’écran « Base des diagnostics SSR » en triant les colonnes FPPC, MMP, AE et DAS.
Exemple : code Z501 codé 4 000 fois en FPPC (cohérent) et 6 fois en DAS => aller voir les séjours concernés en cliquant dans la colonne DAS pour ce code.

# Repérer et traiter les codages imprécis via l’écran « Précision de codage des diagnostics SSR » en privilégiant les codages imprécis en MMP

# Analyser les cohérences médicales des couples « MMP-AE » via l’écran « Analyse par MMP » (onglet « AE par MMP »). A l’oeil, le médecin DIM repère les couples incohérents sans ambiguïté et les couples potentiellement incohérents, nécessitant une analyse sur pièce. Travail en binôme avec les TIM
Identification en particulier des couples « MMP-AE » où l’AE

# Repérer les codages manquants ou incohérents en DAS via l’écran « Analyse par DAS » (onglet « Séjours et DAS ») avec la colonne « DAS non communs ». Un DAS non codé dans tous les RHS du séjour peut l’être à bon escient ou par oubli.

# Repérer et traiter les codages incohérents en AE via l’écran « Analyse par AE ».

# Analyser les séjours hors Soins Palliatifs avec au moins 1 CMA codée et pourtant en niveau 1 via l’écran « Analyse des CMA SSR » (onglet « Case mix CMA »).
Rappel : les CMA de fractures sont souvent et légitimement exclues.

# Repérer les séjours avec une CMA donnée pour contrôle exhaustif ou par échantillon de la traçabilité et de la justification du codage de la CMA dans le dossier via l’écran « Analyse des CMA SSR » (onglet « Case mix CMA »)
Rappel : les contrôles DMA porteront en partie, comme en MCO, sur la justification de ces codages

# Analyser la cohérence du codage des CMA par prise en charge via l’écran « Analyse des CMA SSR » (onglet « Case mix GME ») en sélectionnant le case mix en GN et en regardant la colonne « CMA »

# Analyser la cohérence des codages médicaux par prise en charge via l’écran « Séjours SSR et prises en charge » en sélectionnant une prise en charge dans le filtre correspondant et en observant les codes CIM-10 relevant spécifiquement de cette prise en charge
Analyse du même type uniquement sur les MMP dans l’écran « Analyse par MMP » (onglet « Case mix GME »)

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Ecran « Analyse par DAS »

Ecran du menu « Vue Médicale SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, NASGME

Filtres spécifiques :
# code DAS = sélection des codes DAS
# Nb RHS = sélection des séjours en fonction du nombre de RHS. Filtre numérique
# Type DAS = DAS CMA SSR, DAS imprécis, DAS très imprécis. Pour les caractérisations d’imprécision, voir table DIAGINFO d’OVALIDE intégrée dans T2A VIEWER et l’article « Colonnes du fichier DIAGINFO« 

Onglet « Case mix DAS »

Les résultats = liste des DAS codés au moins 1 fois.
Les colonnes =
# DAS = code CIM-10 des DAS codés au moins 1 fois
# Libellé DAS = libellé CIM-10 correspondant au DAS
# CMA = Oui si le DAS est CMA SSR, Non sinon
# Entrée CM = numéro de CM (Catégorie Majeure) correspondant à la liste de Diagnostics d’Entrée dans laquelle est présent le DAS. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Entrée GN = numéro(s) de GN (Groupe Nosologique) correspondant à la ou aux liste(s) en D-XXXX d’orientation en GN dans lesquelles est présent le DAS. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Nb RHS = nombre de RHS dans lesquels le DAS est codé. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# % RHS = % représenté par la colonne « Nb RHS » par rapport au nombre total de RHS
# Nb JP = nombre de journées de présence (JP) correspondant aux RHS dans lesquels est codé le DAS
# % JP = % représenté par la colonne « Nb JP » par rapport au nombre total de JP
# « Nb séjours » =  nombre de séjours dans lesquels le DAS est codé au moins 1 fois. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
# % séjours = % représenté par la colonne « Nb séjours » par rapport au nombre total de séjours

Onglet « Séjours et DAS »

Les résultats = liste des séjours
Les colonnes =
# Colonnes administratives du séjour : UM, NAS, GME, début séjour, fin séjour, âge, nb RHS, JP du séjour
# Codages des morbidités principales du séjour : FPPC, MMP et AE codés dans le séjour
# DAS communs = liste des DAS codés dans tous les RHS du séjour
# DAS non communs = liste des DAS codés dans au moins 1 RHS du séjour et pas dans tous les RHS du séjour
# DAS CMA = liste des DAS CMA dans le séjour
# DAS entrée CM = liste des DAS du séjour présents dans une liste de Diagnostic d’Entrée en CM. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# DAS entrée GN = liste en D- d’entrée en GN des DAS de la colonne « DAS entrée CM »
# Dép. Phys. S1 = dépendance physique de la 1ere semaine du séjour
# Dép. Cog. S1 = dépendance cognitive de la 1ere semaine du séjour
# TZF, DZF et FZT du GME/GMT du séjour
# Valo DMA et Valo DMA / JP du séjour
Quand on clique sur une ligne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » correspondant aux RHS du séjour et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.

Export Excel des tableaux des 2 onglets.

Liste de requêtes possibles dans cet écran : 

# Sélection des DAS imprécis et très imprécis
Contrôle qualité en privilégiant les DAS très imprécis.

# Sélection des DAS codés dans 1 seul RHS (tri sur la colonne « Nb RHS » dans le tableau de l’onglet « Case mix DAS »)
Codage justifié ? A l’inverse, à coder plus souvent ?

#  Sélection des DAS les plus souvent codés dans les séjours ou selon le nombre de JP (tri sur la colonne « Nb séjours » ou « Nb JP » dans le tableau de l’onglet « Case mix DAS »)
Contrôle de cohérence. Ex : est-ce cohérent que 30% des séjours aient de l’hypertension I10 ? 25% des séjours avec du surpoids E6603 ?

# Sélection des DAS CMA
Exhaustivité ? Cohérence par rapport aux prises en charge dans l’établissement et à leurs importances respectives ?

# Visualisation des DAS codés par séjour (colonne « DAS communs » dans le tableau de l’onglet « Séjours et DAS »)
Filtre par GN. Cohérence des codages des DAS.

# Sélection des séjours avec DAS non communs (tri sur la colonne « DAS non communs » dans le tableau de l’onglet « Séjours et DAS »)
Exhaustivité de codage : certains de ces DAS ne devraient-ils pas être codés dans tous les RHS du séjour ?

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Ecran « Analyse par MMP »

Ecran du menu « Vue Médicale SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, NASGME

Filtres spécifiques :
# code MMP = sélection des codes MMP
# Type MMP = CMA, MMP orientant en seconde intention, MMP imprécis, MMP très imprécis
# Nb RHS = sélection des séjours selon le nombre de RHS. Filtre numérique.
# Chapitre CIM-10
# Type de diagnostics (liste en D-)

Onglet « Case mix MMP »

Les résultats = liste des MMP codées au moins 1 fois.
Les colonnes =
# MMP = code CIM-10 des MMP codées au moins 1 fois
# Libellé MMP = libellé CIM-10 correspondant à la MMP de la ligne
# CMA = Oui si la MMP est CMA SSR, Non sinon
# Entrée CM = numéro de CM (Catégorie Majeure) correspondant à la liste de Diagnostics d’Entrée dans laquelle est présente la MMP. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Entrée GN = numéro(s) de GN (Groupe Nosologique) correspondant à la ou aux liste(s) en D-XXXX d’orientation en GN dans lesquelles est présent la MMP. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# RHS = nombre de RHS dans lesquels la MMP est codée. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# % RHS = % représenté par la colonne « RHS » par rapport au nombre total de RHS
# JP = nombre de journées de présence (JP) correspondant aux RHS dans lesquels est codée la MMP
# % JP = % représenté par la colonne « Nb JP » par rapport au nombre total de JP
# « séjours » =  nombre de séjours dans lesquels la MMP est codée au moins 1 fois. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
# % séjours = % représenté par la colonne « Nb séjours » par rapport au nombre total de séjours
# GME = nombre de GME différents avec la MMP de la ligne codée dans au moins 1 RHS groupé dans chaque GME sélectionné
# GN = nombre de GN différents avec la MMP de la ligne codée dans au moins 1 RHS groupé dans chaque GN sélectionné
# CM = nombre de CM différents avec la MMP de la ligne codée dans au moins 1 RHS groupé dans chaque CM sélectionnée

Onglet « Case mix GME »

Les résultats = liste des GME représenté par au moins 1 séjour d’HC ou 1 RHS d’HP
Les colonnes =
# GME = code GME,
# Libellé GME
# RHS = nombre de RHS groupé avec le GME de la ligne. Quand on clique dans la colonne « RHS », ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# % RHS = % représenté par la colonne « RHS »  par rapport au nombre total de RHS de la sélection
# séjours = nombre de séjours avec au moins 1 RHS groupé avec le GME de la ligne. Quand on clique dans la colonne « séjours », ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
# % séjours = % séjours représentés par la colonne « séjours » par rapport au nombre total de séjours de la sélection
# JP = nombre de JP des RHS avec le GME de la ligne
# %JP = % représentées par le nombre de JP des RHS groupés dans le GME de la ligne par rapport au nombre total de JP de la sélection

# MMP = liste des MMP représentées dans les RHS groupés avec le GME de la ligne
# MMP spécifiques = liste des codes MMP de la colonne « MMP » codées uniquement dans un RHS groupé avec le GME de la ligne
# Diag. GN = listes en D-XXXX des codes MMP de la colonne « MMP »

Onglet « Case mix GN »

Les résultats = liste des GME représenté par au moins 1 séjour d’HC ou 1 RHS d’HP
Les colonnes =
# GN = code GN
# Libellé GN
# RHS = nombre de RHS groupé avec le GN de la ligne. Quand on clique dans la colonne « RHS », ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# % RHS = % représenté par la colonne « RHS »  par rapport au nombre total de RHS de la sélection
# séjours = nombre de séjours avec au moins 1 RHS groupé avec le GN de la ligne. Quand on clique dans la colonne « séjours », ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
# % séjours = % séjours représentés par la colonne « séjours » par rapport au nombre total de séjours de la sélection
# JP = nombre de JP des RHS avec le GN de la ligne
# %JP = % représentées par le nombre de JP des RHS groupés dans le GN de la ligne par rapport au nombre total de JP de la sélection
# MMP = liste des MMP représentées dans les RHS groupés avec le GN de la ligne
# MMP spécifiques = liste des codes MMP de la colonne « MMP » codées uniquement dans un RHS groupé avec le GN de la ligne
# Diag. GN = listes en D-XXXX des codes MMP de la colonne « MMP »

Onglet « MMP-AE »

Les résultats = liste des « couples » MMP-AE codées au moins 1 fois
Les colonnes =
# MMP = liste des MMP codées au moins 1 fois avec 1 AE
# Libellé MMP
# Nb AE = nombre d’AE différentes codées au moins 1 fois dans des RHS avec la MMP de la ligne
# AE =  liste des AE codées avec les MMP
# Intitulé AE
# RHS MMP = nombre de RHS codés avec le couple « MMP-AE » de la ligne. Quand on clique dans la colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# CMA = caractère CMA de la MMP de la ligne
# séjours MMP = nombre de séjours avec au moins 1 RHS codé avec le couple « MMP-AE » de la ligne. Quand on clique dans la colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.

Export Excel des tableaux des onglets

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Ecran « Analyse par AE »

Ecran du menu « Vue Médicale SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, NASGME

Filtres spécifiques :
# code AE = sélection des codes AE
# Type AE = CMA, AE imprécis, AE très imprécis

Les résultats = liste des AE codées au moins 1 fois.
Les colonnes =
# AE = code CIM-10 des AE codées au moins 1 fois
# Libellé AE = libellé CIM-10 correspondant à l’AE de la ligne
# CMA = Oui si l’AE est CMA SSR, Non sinon
# Entrée CM = numéro de CM (Catégorie Majeure) correspondant à la liste de Diagnostics d’Entrée dans laquelle est présente l’AE. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Entrée GN = numéro(s) de GN (Groupe Nosologique) correspondant à la ou aux liste(s) en D-XXXX d’orientation en GN dans lesquelles est présent l’AE. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Nb RHS = nombre de RHS dans lesquels l’AE est codée. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
Quand on clique dans la colonne « Nb RHS », ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# % RHS = % représenté par la colonne « Nb RHS » par rapport au nombre total de RHS
# Nb JP = nombre de journées de présence (JP) correspondant aux RHS dans lesquels est codée l’AE
# % JP = % représenté par la colonne « Nb JP » par rapport au nombre total de JP
# « Nb séjours » =  nombre de séjours dans lesquels l’AE est codée au moins 1 fois. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
Quand on clique dans la colonne « Nb séjours », ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
# % séjours = % représenté par la colonne « Nb séjours » par rapport au nombre total de séjours
 

Liste de requêtes possibles dans cet écran : 

# Visualisation des AE les plus codées et les moins codées
Cohérence de codage

# Sélection des AE CMA
CMA inactives du fait de son codage en position d’AE : voir les séjours concernés si ils sont en niveau 2 via une autre CMA, généralement en DAS

# Sélection des AE imprécises ou très imprécises
Contrôle qualité

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Ecran « Atypies diagnostics médicaux »

Ecran du menu « Vue Médicale SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, NASGME

Chacune des atypies liées au codage des diagnostics médicaux est identifiée par un code et un intitulé. 

Liste documentée des atypies :

MEDSSR-1 « RHS avec au moins 2 codages CIM-10 identiques ».
Généralement un codage de morbidité principale redondé en DAS. Le repérage des codes CIM-10 codés 2 fois est immédiat dans l’écran « Détail du RHS ». Ces sur-codages sont à éliminer.
1 RHS avec plus d’un code CIM-10 redondé n’est repéré qu’une fois.
Cette atypie correspond à la fonction de T2A VIEWER

MEDSSR-2 « Codage de précarité et pas d’intervention ASS »
Repérage des séjours avec au moins 1 code CIM-10 de précarité codé et aucun acte CSARR codé dans le séjour avec le type d’intervenant « Assistant de Service Social »
La liste des codes de précarité est accessible dans l’écran « CIM-10 SSR » (filtre « Type de code »). Source : OVALIDE
La justification des codages de précarité, en particulier quand ils sont CMA (ex :Z5912 « Logement inadéquat du fait de l’état de santé de la personne »), suppose généralement l’intervention d’une ASS.
Cette atypie correspond à la fonction de T2A VIEWER

MEDSSR-3 « ZZC+221 codé > 1 fois par semaine »
Repérage des RHS avec un nombre cumulé de réalisations du code ZZC+221 « Synthèse inter-disciplinaire » dans le RHS > 1.
Généralement il s’agit d’erreurs de saisie à corriger. Même si il  y a eu effectivement plusieurs synthèses inter-disciplinaires dans la semaine, il est recommandé de n’en coder qu’une.
Cette atypie correspond au test OVALIDE « 1.Q.6.NBRSYNT – Nombre atypique de réalisations du code ZZC+221 Synthèse interdisciplinaire de RR ».
Cette atypie correspond à la fonction de T2A VIEWER

Le nombre total d’atypies calculé au dessus du tableau = total des RHS et des séjours (selon les atypies) repérés 

En cliquant sur une ligne du tableau, accès à la liste des séjours ou des RHS avec l’atypie de la ligne.

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Requêtes SSR faciles et à haut rendement

Liste documentée de requêtes SSR dans T2A VIEWER simples à exécuter et à comprendre avec un bénéfice immédiat pour l’établissement.

Ces requêtes concernent les différents domaines d’analyse (contrôle qualité, aide au codage, optimisation recettes DMA, analyses d’activité) et ne constituent qu’un échantillon des très nombreuses analyses et calculs possibles avec T2A VIEWER

1 – Case mix de l’activité par prise en charge.
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2 – Base des séjours SSR
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3 – Base des RHS
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4 – Repérage de sous-codages ou sur-codages CSARR
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5 – Optimisation des valorisations DMA des séjours
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Identification des RHS et séjours des tableaux OVALIDE SSR

Liste des tableaux OVALIDE SSR pour lesquels T2A VIEWER SSR permet de retrouver les RHS ou séjours des tableaux concernés.

Vérifier que le fichier des RHS importé dans T2A VIEWER SSR est le même que celui déposé sur ePMSI pour la période analysée (voir nombre de RHS de l’import dans l’écran « Historique des importations », menu « Paramétrages »)

Voir le Guide de lecture OVALIDE SSR de l’année et du type d’établissement voulus pour les explications relatives aux tableaux.

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Ecran « Analyse par FPP »

Ecran du menu « Vue Médicale SSR ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : Période, UM, Hospitalisation SSR, Type d’autorisation SSR, NASGME

Filtre spécifique :
# code FPPC = sélection des codes FPPC

Onglet « Case mix FPPC »

Les résultats = liste des FPPC codées au moins 1 fois.
Les colonnes =
# FPP = code CIM-10 des FPPC codés au moins 1 fois
# Libellé FPP = libellé CIM-10 correspondant à la FPPC de la ligne
# CMA = Oui si la FPP est CMA SSR, Non sinon
# Entrée CM = numéro de CM (Catégorie Majeure) correspondant à la liste de Diagnostics d’Entrée dans laquelle est présente la FPP. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Entrée GN = numéro(s) de GN (Groupe Nosologique) correspondant à la ou aux liste(s) en D-XXXX d’orientation en GN dans lesquelles est présente la FPPC. Voir volume 2 du manuel de groupage de l’année PMSI en cours.
# Nb RHS = nombre de RHS dans lesquels la FPPC est codée. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des RHS » avec la liste des RHS sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces RHS.
# % RHS = % représenté par la colonne « Nb RHS » par rapport au nombre total de RHS
# Nb JP = nombre de journées de présence (JP) correspondant aux RHS dans lesquels est codée la FPPC
# % JP = % représenté par la colonne « Nb JP » par rapport au nombre total de JP
# « Nb séjours » =  nombre de séjours dans lesquels la FPPC est codée au moins 1 fois. En cliquant dans cette colonne, ouverture de l’écran « Visualisation des séjours » avec la liste des séjours sélectionnés et possibilité de visualiser le détail de chacun de ces séjours.
# % séjours = % représenté par la colonne « Nb séjours » par rapport au nombre total de séjours

Onglet « MMP et AE par FPPC »

Les résultats = liste des RHS
Les colonnes =
# FPPC = codes FPPC codées au moins 1 fois
# Nb RHS FPPC = nombre de RHS avec la FPPC de la ligne codée
# MMP = liste des MMP codées au moins 1 fois dans les RHS avec la FPPC de la ligne
# Nb RHS MMP = nombre de RHS avec la MMP et la FPPC de la ligne codées
# AE = liste des AE codées au moins 1 fois dans les RHS avec la MMP et la FPPC de la ligne
# Nb RHS AE = nombre de RHS avec l’AE et la MMP et la FPPC de la ligne codées

Export Excel des tableaux des 2 onglets

Liste de requêtes possibles dans cet écran : 

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Analyse des CMA SSR

Article réservé aux utilisateurs de T2A VIEWER SSR : sélection de requêtes d’optimisation et de contrôle qualité, pratiquées par T2A Conseil et des établissements utilisateurs de T2A VIEWER SSR concernant le codage des CMA et leurs influences dans la classification des séjours d’HC.

Il suppose une bonne connaissances des règles PMSI liées aux CMA SSR (définition, règles d’exclusions, règles de codage).

Chaque requête ou exemple d’utilisation est identifié par un code.

Rappel des consignes d’utilisation T2A VIEWER.

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