Ecrans MCO_

Ecran « Suppléments journaliers MCO »

Ecran du menu « Vue financière ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : PériodeUMGHM, NAS

Filtre spécifique : Suppléments journaliers = choix du repérage des RUM et RSS avec le supplément sélectionné (ANT, DIP, NN1, NN2, NN3, RAP, REA, REP, SRC, STF)

Les résultats = liste des RSS avec au moins 1 des suppléments sélectionnés repéré
Les colonnes =
# Supplément MCO = code des suppléments journaliers sélectionnés
# Tarif supplément = tarif unitaire du supplément tenant compte de l’année PMSI de fin du séjour et du type d’établissement
# UM = UM du RSS
# NAS = NAS du RSS
# N°RSS
# Nb RUM = nombre de RUM du RSS
# DS admin RSS = date de sortie – date d’entrée + 1 du séjour
# GHM = code GHM du RSS
# GHS = code GHS du RSS
# Entrée séjour = date d’entrée du séjour
# Sortie séjour = date de sortie du séjour
# Age = âge du patient à l’entrée dans le séjour
# IGS = liste des IGS des RUM du séjour
# IGS_SRC = liste des IGS_SRC des RUM du séjour. Voir « Algorithme de calcul des suppléments SRC » pour le calcul de l’IGS_SRC
# Nb supp = nombre cumulé des suppléments de la ligne issus des RUM du séjour
# Valorisation supplément = valorisation des suppléments de la ligne pour le séjour
# Valorisation T2A du séjour (hors supplément)
# Valo T2A + suppl. = valorisation T2A du séjour + la valorisation des suppléments de la ligne

Commentaires : 
# Lorsqu’un séjour est repéré pour plusieurs suppléments journaliers, le séjour est affiché autant de fois qu’il y a de suppléments journaliers différents repérés pour ce séjour
# Algorithme de calcul des suppléments ANT
# Algorithme de calcul des suppléments SRC
# Algorithme de calcul des suppléments NN1, NN2 et NN3
# Algorithme de calcul des suppléments REP
# Algorithme de calcul des suppléments STF

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Ecran « Fréquentation et TO MCO »

Ecran du menu « Vue établissement ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : PériodeUMGHM

Onglet « Case mix UM »
Les résultats = TO par UM

Les colonnes =
# UM
# Libellé UM
# Nb JP N. Nombre de journées de présence (JP) dans la période sélectionnée (N = l’année sélectionnée). 
Pour les séjours commencés avant la période : seules les JP dans la période sont sélectionnées
Pour les séjours terminés après la période :  seules les JP dans la période sont sélectionnées
# Nb lits et places. Nombre de lits et places des UM paramétrés dans l’écran « Gestion des UM« 
# Nb journées théoriques = nb lits et places x nombre de journées dans la période sélectionnée
# TO. Taux d’occupation = nombre de JP x 100 / nombre journées théoriques

Onglet « Fréquentation et TO par journée »
# Journées. Liste des journées de la période sélectionnée
# Nb journées. Cumul des journées d’hospitalisation pour la journée de la ligne
# % journées. % représenté par le nombre de journées par rapport au nombre total de journées d’hospitalisation de la période
# Nb lits et places. Nombre de lits et places des UM paramétrés dans l’écran « Gestion des UM« 
# TO. Taux d’occupation = nombre de JP x 100 / nombre journées théoriques qui est égal dans cet onglet au nombre de lits et places
# Nb journées perdues = nombre de journées théoriques – nombre de journées de présence

Onglet « Fréquentation et TO par semaine »
# Semaines. Liste des semaines civiles comprises dans la période sélectionnée
# Nb journées. Cumul des journées d’hospitalisation pour la journée de la ligne
# % journées. % représenté par le nombre de journées par rapport au nombre total de journées d’hospitalisation de la période
# Nb lits et places. Nombre de lits et places des UM paramétrés dans l’écran « Gestion des UM« 
# Nb journées théoriques = nb lits et places x 7
# TO. Taux d’occupation = nombre de JP x 100 / nombre journées théoriques
# Nb journées perdues = nombre de journées théoriques – nombre de journées de présence

Onglet « Fréquentation et TO par mois »
# Journées. Liste des journées de la période sélectionnée
# Nb journées. Cumul des journées d’hospitalisation pour la journée de la ligne
# % journées. % représenté par le nombre de journées par rapport au nombre total de journées d’hospitalisation de la période
# Nb lits et places. Nombre de lits et places des UM paramétrés dans l’écran « Gestion des UM »
# Nb journées théoriques = nb lits et places x nombre de journées du mois

# TO. Taux d’occupation = nombre de JP x 100 / nombre journées théoriques qui est égal dans cet onglet au nombre de lits et places
# Nb journées perdues = nombre de journées théoriques – nombre de journées de présence

Commentaires méthodologiques : 
# Hypothèse retenue : 1 lit ou 1 place = 1 patient possible maximum par journée
# Les journées d’hospitalisation dans les lits et places correspondant aux séjours non terminés à la fin d’une période d’import ne sont pas comptabilisées car non présentes dans le fichier des RSS. Pour avoir un calcul de TO précis sur une période M donnée, il est recommandé d’attendre l’import M+1 car,très généralement en MCO, les séjours non terminés à la fin de la période M le sont à la fin de la période M+1.

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Ecran « Annotations MCO »

Ecran du menu « Vue Médicale MCO ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : PériodeUMGHM, Hospitalisation MCONAS, Annotation

Les résultats = liste des annotations des séjours et RUM
Les colonnes =
# NAS = NAS du séjour
# GHM = GHM du séjour

# Libellé GHM = libellé du GHM du séjour
# Etat annotation = « A traiter » ou « Pour information ». Filtre Annotation
# Annotation = texte de l’annotation

En cliquant sur une ligne, accès au détail du RUM ou du séjour de la ligne.

Pour supprimer une annotation, sélectionner l’annotation dans la dernière colonne et cliquer sur le bouton « Supprimer »  

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Ecran « Gestion des UM » (pour les UM MCO)

Ecran du menu « Paramétrages ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

L’écran permet de paramétrer des informations pour chaque UM ajoutée automatiquement lors d’un premier import d’un fichier RSS
Pour sélectionner le paramétrage d’une UM, cliquer sur la ligne correspondant à l’UM dans le tableau.
Pour valider les modifications dans le paramétrage d’une UM, cliquer sur le bouton « Modifier »
Les paramétrages sont sauvegardées une fois pour toute par T2A VIEWER.

Les colonnes spécifiques au MCO =
# UM = code UM ajouté automatiquement par T2A VIEWER lors du repérage d’une nouvelle UM à l’occasion de l’import d’un fichier RHS.
# Libellé UM = saisie libre du libellé de l’UM. Ces libellés sont alors affichés dans les filtres UM dans les écrans et quand on passe la souris sur les codes UM dans les colonnes UM des tableaux de résultats.
# Champ PMSI = paramétrage obligatoire une fois pour toute pour sélectionner le champ PMSI de l’UM
# Type UM = paramétrage facultatif permettant de caractériser la prise en charge de l’UM. Ce paramétrage est utilisé par le filtre « Type UM MCO »
# Type d’autorisation = paramétrage une fois pour toute pour attribuer un ou plusieurs types d’autorisation à l’UM. Ce paramétrage permet les calculs liés au filtre « « Autorisation MCO« .
# Date d’effet autorisation MCO
# Mode d’hospitalisation MCO = paramétrage obligatoire une fois pour toute. Voir le filtre « Hospitalisation MCO »
# Pondération UM MCO = pondération utilisée dans le calcul de la répartition des valorisations T2A par RUM des séjours multi-RUM si l’option « Valorisation en fonction du poids relatif des UM » a été choisie dans le paramétrage MCO de l’établissement
# Nombre de lits ou places = informations utilisées pour le calcul des taux d’occupation par UM

Pour le paramétrage des UM SSR : voir écran « Gestion des UM » (pour les UM SSR).

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Ecran « Base des VID-HOSP »

Ecran du menu « Vue financière ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standards : Période, UMNAS,

Filtres spécifiques :
# Spécialité (champ PMSI)
# code Grand Régime = sélection d’un, plusieurs ou de tous les codes Grand Régime

Onglet « Séjours facturés »
= liste des séjours facturés avec informations issues du fichier VID-HOSP
Les colonnes =
# NAS = numéro administratif de séjour
# N° SS assuré
# Clé = du n° SS
# code GR = code Grand Régime de l’assuré
# code gestion
# date de naissance
# sexe
# entrée séjour
# sortie séjour
# PEC FJ = prise en charge du forfait  journalier
# Nature assurance
# Fact. AM = valeur « séjour facturable » à l’AMO du séjour (0= « Non », 1 = Oui », 2 = en attente de décision sur le taux de PEC du patient, 3= »En attente de décision sur les droits du patient »)
# 18€ = facturation du 18€
# Montant TM = montant à facturer au titre du ticket modérateur
# Montant FJ = montant à facturer au titre du forfait journalier
# Montant AMO = montant total du séjour remboursable pour l’AMO (hors prestations annexes)
# TR = taux de remboursement

En cliquant sur une ligne (donc en sélectionnant un séjour), ouverture de l’écran « Détail de la facturation du séjour » qui affiche la totalité des informations de facturation du séjour.

Onglet « Couverture AMO »
Répartition du nombre de séjours par code Grand Régime représenté dans l’établissement
En cliquant sur une ligne, liste des séjours relevant du code GR sélectionné

Onglet « Ticket modérateur »
Répartition du nombre de séjours par code exonération du TM représenté dans l’établissement
En cliquant sur une ligne, liste des séjours avec le TM sélectionné

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Ecran « Détail du RUM »

Ecran présentant toutes les informations d’un RUM
Ecran accessible via tous les écrans MCO en double-cliquant sur une ligne de résultats.
Lien Annotation = en cliquant sur lien, possibilité d’ajouter une annotation sur le RUM. Filtre Annotation. Ecran « Annotations MCO »
Quand un RUM est déjà annoté, le lien clignote en rouge
Lien Simulation GHM = ouverture de l’écran « Simulation GHM » avec les informations du RUM déjà pré-renseignées pour simuler un groupage alternatif.

Informations du patient
N° du RSS
Date de naissance
Sexe
Code postal
Age à l’entrée dans le séjour

Informations médicales
IGSII
Type de machine en radiothérapie
Type de dosimétrie
Poids du nouveau-né (g) : en grammes
Age gestationnel
Date des dernières règles

Informations du séjour
Numéro Administratif de séjour
N° de RUM
Unité Médicale
Autorisation UM. Paramétrage dans l’écran « Gestion des Unités Médicales »
Entrée séjour
Sortie séjour
Entrée UM
Sortie UM
Mode d’entrée dans l’UM
Provenance
Mode de sortie de l’UM
Destination
Nombre de séances
Type autorisation du lit. cf les LISP

Codage morbidité principale
Diagnostic Principal du RUM
Diagnostic Relié du RUM

Résultats du groupage
CMD, GHM et GHS du séjour
Tarif du GHS du séjour, tenant compte de l’année PMSI du séjour et du type d’établissement
Borne Haute, Borne Basse, Tarif EXB, Forfait EXB et Tarif EXH du GHM du séjour

Valorisation T2A
Nombre de journées du séjour
Nombre de journées du RUM
DS PMSI = date de sortie du séjour – date d’entrée du séjour
DMS Ovalide = DMS Ovalide de l’année PMSI en cours correspondant au GHM du séjour
Valorisation T2A du séjour. Calculé par l’algorithme T2A VIEWER.
Valorisation T2A du RUM. Valorisation T2A du séjour proratisé au nombre de journées du RUM ou en fonction du poids relatif de l’UM du RUM selon le paramétrage
Valorisation T2A par journée. Valorisation T2A du séjour / nombre de journées du séjour
Valorisation EXB du séjour. Valorisation négative des journées en dessous de la BB.
Valorisation EXH du séjour. Valorisation des journées > BH

Tableau des DAS
Résultats = liste des DAS du RUM
Colonnes =
# DAS
# CMA = Oui pour les DAS CMA, Non sinon
# Libellé DAS
# Exclusion CMA = CMA du RSS exclu par le DAS de la ligne. Source : Volume 1 du Manuel des GHM de l’année PMSI 

Tableau des actes CCAM
Résultats = liste des actes CCAM du RUM
Colonnes =
# Code CCAM
# Libellé CCAM
# Acte classant =
# ICR =
# Date de réalisation =
# Nombre de réalisations =
#
# Extension Documentaire ARE
# Activité. 4 pour l’anesthésie

Tableau des DMI
Suppose l’import du fichier FICHCOMP DMI
Résultats = liste des DMI posés sur le patient et dans la période du RUM
Colonnes =
# Code DMI
# Libellé DMI
# Date de pose
# Nombre posé
# Montant total payé

Tableau des MO
Suppose l’import du fichier FICHCOMP MO
Résultats = liste des MO en sus dispensées pour le patient et dans la période du RUM
Colonnes =
# UCD
# Libellé UCD
# Date de dispensation
# Nombre dispensé
# Prix total

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Ecran « GHM »

Ecran du menu « Référentiels » donnant accès aux listes de GHM et GHS avec des informations enrichies.
Seuls les filtres, les colonnes non triviaux sont détaillés. Pour les filtres GHM standards.

Filtres particuliers à l’écran

Comparaison version GHM N / N-1 = la sélection de ce filtre calcule la dernière colonne « Evolution du tarif du GHS » du tableau de l’onglet par défaut « Liste des GHM et GHS ». Pour chaque GHS, calcul de l’évolution en € du tarif du GHS de la ligne compte des filtres « Version GHM » et « Type d’établissement ».
N fait référence à l’année PMSI sélectionnée dans le filtre « Version GHM ».
N-1 fait référence à l’année PMSI précédent celle sélectionnée dans le filtre « Version GHM ».

Tableau de l’onglet par défaut « Liste des GHM et GHS »

La liste des GHS et des GHM est issue des arrêtés « Forfaits-Prestations » et « Tarifaires » des années PMSI depuis 2011.
La liste d’une nouvelle année PMSI est ajoutée dès que les tarifs GHS sont rendus publics, donc début mars généralement.

Colonnes « DA », « GA » et « GP »
Source = fichiers de regroupements des GHM publiés par l’ATIH à chaque année PMSI, généralement courant février.

Colonne « DMS OVALIDE »
Source = dernière version disponible des fichiers OVALIDE MCO.
Il n’y a pas d’historisation de ces informations. Donc quelque soit l’année PMSI sélectionnée, la DMS OVALIDE d’un GHM sera celle de la dernière version disponible des fichiers OVALIDE MCO
Les DMS OVALIDE MCO sont attachées aux GHM. Donc pour les GHS des GHM multi-GHS, c’est toujours la DMS OVALIDE du GHM qui est affichée

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Ecran « Simulation GHM »

Ecran du menu « Référentiels » permettant de simuler le groupage et la valorisation T2A MCO de scénarii de codage avec la possibilité de faire varier les différents codages des scenarii et d’historiser les simulations.

Développements en cours :

#1 – Gestion d’état pour les simulations. Une simulation aura 2 états :
a) Par défaut, son état sera « Ouvert » ce qui signifie que la simulation peut être vue, modifiée et supprimée par tous les utilisateurs de l’établissement ayant accès à l’écran « Simulation GHM »
b) Un utilisateur pourra mettre une simulation en état « Réservé » ce qui signifie que la simulation ne pourra être modifiée ou supprimée que par l’utilisateur qui aura mis la simulation dans cet état « Réservé ». Tous les utilisateurs pourront continuer à voir cette simulation.
A noter que la mise en état « Réservé » pourra donc être faite par un autre utilisateur que celui qui aura créé la simulation

#2 – Dans le tableau de l’onglet « Historique », rajout du nom de l’utilisateur qui a créé la simulation

#3 – Dans l’aperçu avant impression d’une simulation, rajout de la liste des suppléments si il y a au moins 1 supplément paramétré pour la simulation

#4 – Groupage en GHM des séjours de maternité (CMD 14 et 15)

Ces développements seront disponibles : fin mars 2017 pour les points #1, #2 et #3. Fin avril 2017 pour le point #4

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Ecran « Base des RSS »

Ecran du menu « Vue Etablissement ». Présentation des écrans T2A VIEWER.

Filtres standard : PériodeUMGHM, Hospitalisation MCO, Autorisation MCO, NAS, Annotation

Filtres spécifiques :
# DP = sélection des RSS avec le DP saisi
# CMA = sélection des RSS avec au moins 1 DAS CMA avec le ou les niveaux de sévérité CMA sélectionné(s)
Le filtre tient compte de l’année PMSI des CMA.
# Nb RUM/RSS = sélection des RSS avec le nombre de RUM saisi. Filtre numérique
# DS = sélection des RSS selon leur durée de séjour (DS > DMS Ovalide du GHM du RSS, DS <= DMS Ovalide, DMS Ovalide < DS <= BH, DS > BH, DS = BH, DS < BB, DS = BB, DS = BB+1).
DMS Ovalide = DMS Ovalide du GHM du RSS de l’année PMSI en cours
# Nb DAS = sélection des RSS avec le nombre de DAS différents saisi. Filtre numérique
Dans les séjours multi-RUM, affichage du nombre de DAS par RUM du séjour

# Nb acte CCAM = sélection des RSS avec le nombre d’actes CCAM saisi. Filtre numérique
Dans les séjours multi-RUM, affichage du nombre d’actes CCAM par RUM du séjour

Remarque : dans un séjour, un même acte codé une fois avec l’activité 1 et codé une fois avec l’activité 4 sera compté 2 fois.
Pertinence des soins
# Séjours MCO

Les résultats = liste des séjours (RSS)
Les colonnes =
# GHM = GHM du séjour
# NAS = NAS du séjour
# N°RSS = numéro de RSS
# Nb RUM = nombre de RUM du séjour
# N° GHS = numéro du GHS du séjour
# Tarif GHS = tarif brut du GHS du séjour, tenant compte de la date de sortie du séjour
# Début séjour = date du début du séjour
# Fin séjour = date de sortie du séjour
# DS PMSI = date de sortie – date d’entrée du séjour
# DMS Ovalide = DMS Ovalide du GHM du RSS de l’année PMSI en cours
# BB = Borne Basse du GHM du séjour
# BH = Borne Haute du GHM du séjour
# UM = Liste des UM des RUM du séjour
# DP RSS = Diagnostic Principal du séjour
# DR RSS = Diagnostic Relié du séjour
# DP RUM = liste des DP des RUM du séjour
# DR RUM = liste des DR des RUM du séjour
# Nb DAS = nombre de DAS différents codés dans le séjour
# Nb actes CCAM = nombre d’actes CCAM différents codés dans le séjour
# Valorisation T2A = valorisation T2A du séjour, tenant compte des coefficients MCO
Valorisation T2A tenant compte des bornes mais hors suppléments

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Ecran « UCD MCO »

Nous venons d’ajouter un nouvel écran dans la liste des référentiels : l’écran « UCD MCO »

Caractéristiques :
# Visualisation et manipulation de la liste des UCD en sus (sous-entendu en sus des GHS). La liste est fournie et régulièrement mise à jour par l’ATIH
# Dans le tableau : codes UCD sur 13 positions, libellé UCD, date d’effet, prix ttc de l’UCD, événement (tarif, inscription, radiation, modification)
# Filtres : recherche plein texte dans les codes UCD et leurs libellés, sélection d’UCD par date d’effet entre 2 dates, événement
# Export excel et PDF

Le fichier référentiel correspondant : UCD_en_sus.txt

Pour faire la mise à jour :
1 – connectez vous à votre compte établissement
2 – cliquez sur « Liens de téléchargement des référentiels PMSI MCO »
3 – sélectionner le répertoire UCD
4 – télécharger le fichier UCD_en_sus.txt à la place du fichier correspondant existant dans votre installation
5 – Ouvrer T2A VIEWER MCO et importer à nouveau via la ligne « UCD SSR et MCO » dans l’écran « Import des référentiels » (rubrique « Référentiels communs ») du menu « Paramétrages »

Rappel de la procédure de mise à jour des référentiels.

Disponible dans T2A VIEWER à partir du 10/10/2016

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